文档介绍：主编:乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
卫生部“十一五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第7版) 配套课件
第二十二章分娩期并发症 plications
编者:付艳
(吉林大学第一医院)
第一节产后出血 Postpartum Hemorrhage
第二十二章
分娩期并发症
产后出血
产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
为分娩期严重并发症
居我国产妇死亡原因首位
发病率占分娩总数的2%~3%
因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血
4
产后出血
病因
子宫收缩
乏力
凝血功能
障碍
胎盘
因素
软产道裂伤
产后出血
5
子宫收缩乏力(Uterine Atony)
是产后出血最常见的原因
全身因素:
精神过度紧张,分娩恐惧,合并慢性全身性疾病等
产科因素:
产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病
子宫因素:
多胎妊娠,巨大胎儿,剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形
药物因素:
镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
产后出血
6
完全前置胎盘
宫颈
胎儿
子宫内膜
胎盘
脐带
胎盘早剥显性出血
胎儿
子宫内膜
胎盘
脐带
宫颈
出血
产后出血
7
双胎单胎盘
胎儿
胎儿
胎盘
宫颈
脐带
脐带
阴道
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤
内膜下肌瘤
带蒂
浆膜下肌瘤
带蒂
内膜下肌瘤
子宫畸形
产后出血
8
胎盘因素
胎盘滞留(retained placenta):
膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
胎盘粘连(placenta accreta)或胎盘植入(placenta increta):
胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连;穿入子宫壁肌层为胎盘植入
胎盘部分残留:
部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
产后出血
9
胎盘因素
胎盘植入(完全型)
胎盘粘连
胎盘植入(不完全型)
产后出血
10