文档介绍：《妇产科学》(第7版) 配套课件
主编:乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
卫生部“十一五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
第三十五章生殖内分泌疾病 Reproductive Endocrine Disorders
编者:谢幸
(浙江大学医学院)
2
第一节功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
第三十五章
生殖内分泌疾病
3
功能失调性子宫出血
简称:功血
指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
第一节功能失调性子宫出血
4
分类
无排卵性功能失调性子宫出血
( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)
排卵性月经失调
(ovulatory menstrual dysfunction)
第一节功能失调性子宫出血
5
无排卵性功能失调性子宫出血
病因和病理生理
子宫内膜病理改变
临床表现
诊断
治疗
第一节功能失调性子宫出血
6
无排卵性功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴
功能调节
靶细胞效应异常
卵巢不排卵
第一节功能失调性子宫出血
7
青春期功血
在青春期:
下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟
大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷
FSH呈持续低水平
无促排卵性LH高峰形成
不排卵
第一节功能失调性子宫出血
8
绝经过渡期功血
在绝经过渡期:
卵巢功能不断衰退
卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下
卵泡发育受阻
不能排卵
第一节功能失调性子宫出血
9
低水平雌激素维持
在阈值水平
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
无排卵
间断性少量出血,内膜修复慢,出血时间延长
内膜增厚但不牢固,易发生急性突破出血,血量汹涌
多数生长卵泡退化闭锁,导致雌激素水平突然下降,内膜失去激素支持而剥脱出血
高水平雌激素且维持在有效浓度
第一节功能失调性子宫出血
10