文档介绍：. .
优选
休克抢救流程图
休克抢救流程图
低血容量性休克抢救流程图
心源性休克抢救流程图
过敏性休克抢救流程图
感染性休克抢救流程图
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优选
低血容量性休克
急救处理：
*外伤压迫止血，急诊手术；气道、消化道药物、球囊压迫、内镜、介入止血
*补液量为失血量的2-4倍，晶体液：胶体液为3:1，速度先快后慢。Hct〈，Hb〈60g/L，补红细胞600-800ml
心源性休克
急救处理：
*多巴酚丁***5ug/〔kg/kg〕，静脉滴注
*，维持量5-10ug/kg
*静脉溶栓、冠状动脉介入治疗〔PCI〕
*主动脉球囊反搏术〔IABP〕
生命指征检测
体温〔T〕
心率 (HR)
呼吸〔R〕
血压〔BP〕
脉搏血氧〔SaO2〕
迅速检查、评价生命指证，
询问病史，病情判断
休克指证标准：
意识障碍〔烦躁、冷淡、昏迷〕
收缩压〈90mmHg
心率〉100次/分，脉细数
四肢湿冷、指压再充盈〉2s
尿量〈30ml/h
根据病史及临床表现进展休克初步病因分类，针对病因治疗
呼吸、循环骤停即行ABC
一般处理
休克体位，保持气道通畅，吸氧〔5L/min〕使SaO2〉95%，
必要时气管插管，
机械通气建立静脉通道，
补液治疗使CVP〉12mmHg
血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱，
选择适当抗生素治疗
预防并发症
实验室检查
*血、尿常规
*血生化：
血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶
*凝血功能
*动脉血气分析
*血流动力学
*心电图
*X线胸片
*急诊超声检查
*细菌学培养
过敏性休克
保护气道，呼吸支持，补液10-20ml/kg，立即静注肾上腺素50-100ug或肾上腺素5mg+生理盐水500ml，10ml/h滴注氢化可的松5-10mg/kg，甲泼尼松1-2mg/kg，苯***25-50mg或异丙嗪50mg静滴
神经源性休克
*吗啡、哌替啶镇痛
*补液、升压治疗
感染性休克
早期目标治疗〔6小时内〕：
CPV〈8mmHg，补晶体液20ml/kg，胶体液5ml/kg，使CPV〉8-12mmHg,MAP〈65mmHg，多巴***5-15ug/(kg·min)，-15ug/〔kg·min〕
静脉滴注，使MAP〉90mm/Hg，ScvO2〈70%，输RBC使Hct〉30%，尿量〉/〔kg·h〕，经历性抗生素初始治疗〔诊断后1h〕，脓肿外科引流
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优选
低血容量休克急诊处理
迅速检查、评价生命指证，
询问病史，病情判断
低血容量性休克急救处理
*外伤压迫止血，急诊手术；气道、消化道药物、球囊压迫、内镜、介入止血
*补液量为失血量的2-4倍，晶体液：胶体液为3:1，速度先快后慢。Hct〈，Hb〈60g/L，补红细胞600-800ml
休克指证标准：
意识障碍〔烦躁、冷淡、昏迷〕
收缩压〈90mmHg
心率〉100次/分，脉细数
四肢湿冷、指压再充盈〉2s
尿量〈30ml/h