文档介绍：儿内科临床诊疗指南
儿内科临床诊疗指南
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儿内科临床诊疗指南
呼 吸 系 统
急性上呼吸道感染
一、 概括
急性上呼吸道感染， 简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常有的疾病。 主要入侵鼻、
鼻咽部和咽部，以病毒(流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒 )感染者常见，约
占原发感染的 90%，细菌占一、0%左右，此中部分为病毒感染的基础上继发细菌感染。肺炎
支原体亦可惹起感染。 上感是小儿期间最常有的疾病， 其发病率占儿科疾病的首位， 占急性
上呼吸道疾病的 50%以上，少儿每人每年可发病数次，一年四时均可发生。婴少儿上感易向
周边组织扩散，在部分患儿可惹起并发症而迁延不愈。
二、诊疗标准
1、一般种类上感的诊疗依照
⑴轻症上感有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳，可有发热，亦可有咽部不适或咽痛，咽充血，扁桃体肿大。常见于年长儿。
⑵重症上感常见于婴少儿。多急骤起病，忽然高热达39～40℃或更高，发冷、头痛、浑身乏力、精神委靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽屡次。婴少儿常伴呕吐、腹泻。热重时，部
分患儿可出现惊撅、腹痛等。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋奉承肿大及触痛，肺部呼吸音正常。系肠道病毒所致者，常伴不一样形态的皮疹。
2、两种特别种类上感的诊疗依照
⑴疱疹性咽峡炎 好发于夏秋天，急性起病，崛起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。查体
除咽部充血外，突出表此刻咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上可见 2～4mm大小的疱疹，周
围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程一、周左右。
⑵咽联合膜热 常发于春夏天节，崛起高热、 咽痛、眼部刺痛，一侧或双侧滤泡性眼联合膜
炎。颈部、耳后淋奉承肿大。有时伴有胃肠道症状。病程一、～ 2周。
凡拥有上述表现之一者， 清除急性传得病初期、流行性感冒、 疱疹性口腔炎等，可诊疗为相
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应种类上感。
3、差别病毒与细菌感染 病毒感染时，血白细胞计数正常或降低， 淋巴细胞正常或相对增添；
细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞大多增高，并常有血
C反响蛋白
(CRP)高升。咽拭子
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做细菌培育可阳性。
三、鉴识诊疗
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⑴流行性感冒 系流感病毒，副流感病毒所致，有显然流行病史，浑身症状重。
⑵急性传得病初期 上感常为各样传得病的前驱症状， 如麻疹、流行性腋脊髓膜炎、 百日咳、
猩红热、脊髓灰质炎等， 应联合流行病史、临床表现及实验室资料等综合剖析，并察看病情
演变加以鉴识。
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⑶急性阑尾炎 上感伴腹痛者应与本病鉴识。 本病腹痛常先于发热， 腹痛部位以右下腹为主，
呈连续性，有腹肌紧张和固定压痛点，血白细胞及中性粒细胞增高。
四、治疗方案
一、、一般治疗 ①注意歇息，多饮水，饮食宜平淡、有营养而易消化。②保持室内空气新
鲜和适合的温度与湿度。③增强护理，注意呼吸道隔绝，预防并发症。
2、基本药物治疗
⑴抗病毒药物治疗
病毒感染时，不该滥用抗生素。
①
双嘧达莫(潘生丁)
有克制RNA病毒及某些DNA病毒的作用。剂量
3～5mg/(kg·d)，3～
5d为一、个疗程。
②
利巴韦林(病毒唑)
拥有广谱抗病毒作用，剂量一、0～一、5mg/(kg·d)，肌内注射或稀
释后静脉滴注，5～7d为一、个疗程。亦可采纳利巴韦林含片含化及一、
0%利巴韦林滴鼻。
③
双黄连针剂剂量
60mg/(kg·d)，加入5%或一、0%的葡萄糖液中静脉滴注，采纳其口服液
治疗也可获得优秀成效。
⑶
抗生素类药物
用于疑有细菌感染者或有并发症者，
可采纳敏感抗生素。链球蔚所惹起的
咽炎或扁桃体炎首选青霉素，如用
3d后无效，可改用其余抗生素类药物。
⑷
对症治疗
①
退热高热或有高热惊厥史者须踊跃采纳降温举措，
往常可用物理降温，如冰袋枕、冷生
理盐水灌肠、35%～50%酒精(乙醇)溶液擦浴等方法，或口服对乙酰氨基酚或布洛芬，
小儿退
热栓肛门塞入，均可获得较好的降温成效。非超高热最好不用糖皮质激素类药物治疗。
②
止咳化痰
可用复方甘草合剂、急支糖浆、蛇胆川贝液、小儿伤风止咳糖浆、鲜竹沥、小
儿消积止咳糖浆等止咳化痰合剂。
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