中心静脉导管护理.doc

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优选
中心静脉导管护理
定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。主要通过锁骨下静脉、颈静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。
优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。
适应症:
、脱水、失血、血容量缺乏需快速输液、输血者。监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。
、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。
、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。
，减轻了对局部及血管的刺激，防止药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。
护理要点
预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓，面积在2cm称之为局部感染。
，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染。
，消毒液自然晾干。
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，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。
，做到早发现、早治疗感染。
，应立即拔出导管并进展细菌培养。

、碱性药物之间应用生理盐水冲管。
，再输非乳剂。
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，以免血液回流引起导管堵塞。
，要注意抬高输液瓶。
，以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。
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优选
，需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml,每次用量5ml。也可用生理盐水封管。对于特殊病种，如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤病人，由于患者发声了区域性循环障碍，血液粘度增加，使用肝素盐水封管比生理盐水效果好。封管时使用正压封管〔边冲洗导管，边推边退，然后夹住导管〕。
，防止机械性堵塞。
，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，尽量往外吸出血栓，不可硬性向推注，以免形成血管栓塞。假设抽吸无效，应拔出导管。

，尽量一次性成功，防止损伤血管壁，减少血栓形成。
，预防管腔血栓形成。
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，防止输液太快。
，输液完毕即时更换液体，防止脱管或空气栓塞。
中心静脉置管护理规
1〕严交班：要求班班床头交接：
1、中心静脉固定情况〔缝线和管道位置、三通开关是否正确、各管道衔接是否严密〕；
2、中心静脉是否管道通畅〔快速滴入液体1—2分钟/次〕
3、中心静脉周围皮肤有无肿胀、压痛；
4、中心静脉的插入的长度〔看