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文档介绍

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优选
临床输血适应性与有效性评价流程
根据"临床输血技术规"、"血液制品输注指南"制定临床输血适应性与有效性评价流程,并列出临床输血评价的考核指标。
临床输血评价(须在病历中表达〕主要有两个方面一、临床输血适应性评价二、临床输血有效性评价。
1、临床输血适应性评价:是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应症进展评价。


〔1〕血红蛋白>100g/L,血细胞容积>,.可以不实施输注。
(2) 血红蛋白<70g/L,血细胞容积<,应立即实施输注。
(3)血红蛋白70-100g/L之间,倘假设患者伴有觉明显的临床缺氧病症与体征,主要包括:头晕、乏力、和心悸等,应实施输注。

〔1〕血小板计数>100×109/L,可以不实施输注。
〔2〕血小板计数<50×109/L,可应立即输注。
〔3〕血小板在50-109/L之间,倘假设伴有出血倾向或/和血小板功能低下,应实施输注。
〔4〕特殊情况
①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等创床操作和检查,或体外循环等,血小板计数≤50×109/L,应实施输注。
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优选
②硬膜外麻醉〔包括:剖腹产〕血小板计数≤50-80×109/L,应实施输注。
③大手术,血小板计数≤80-100×109/L,应实施输注。
④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术,血小板计数≤100×109/L,应实施输注。

〔1〕PT或APTT>,或INR值>〔肝病>〕,伴有创面弥漫性渗血,应立即实施输注。
〔2〕急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后,仍出血不止,应立即实施输注。
〔3〕有先天性凝血功能障碍病史,伴有出血倾向,在相应血浆药源性制剂供应缺乏时,可以实施输注。
〔4〕对抗华法令药物过量,可以实施输注。


〔1〕血红蛋白>100g/L,血细胞容积>,可以不实施输注。
〔2〕血红蛋白<60g/L,血细胞容积<;自身免疫性溶血性贫血〔简称:AIHA〕血红蛋白<40g/L,应立即实施输注。
〔3〕血红蛋白60-100g/L之间,倘假设患者伴有较明显临床缺氧病症与体征,主要表现为包括:头晕、乏力和心悸等,应实施输注。

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优选
〔1〕血小板计数>50×109/L,可以不实施输注
〔2〕血小板计数≤10×109/L,应立即实施输注。
〔3〕血小板计数10-50×109/L,倘假设伴有出血倾向或/和血小板功能低下,应实施输注
〔4〕特殊情况
①存在其它止血异常〔如遗传性或获得性凝血障碍〕或存在高出血风险因素〔如发热、败血症、贫血、肿瘤放化疗后等〕,血小板计数<30×109/L,应立即实施输注。
②急性大出血后大量输血致稀释性血小板减少,出血不止,血小板计数<50×109/L,应立即实施输注。

〔1〕经G-CSF或GM-CSF治疗5天以上,中性粒细