二甲双胍及拜糖平应该怎样吃？.docx

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二甲双胍和拜糖平应该怎样吃？
二甲双胍和阿卡波糖（拜耳企业生产的商品名为拜糖
平）是2型糖尿病常用的两种降糖药，二者不是通过刺激胰
岛素分泌降低血糖（二甲双胍的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出，阿卡波糖的主要药理作用为
延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收），因此，单用很少出现低血糖。并且两药应用不会增加患者体重。二
甲双胍主要降低基础血糖，也能降低餐后血糖，而阿卡波糖主要降低餐后血糖。但二者在临床应用中需要注意一些问题，否则很可能疗效不佳或许无效。
二甲双胍
餐前服用仍是餐后服用
目前，国内外主要有单调成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。
(1)普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反响较多。一般一天给药2~3次，：最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适。
(2)肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小， 不单能够
减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反响，还可减少上消化
道对药物的损耗和酶解， 增加其生物利用度。与普通片同样，
二甲双胍肠溶片的给药方法也为每天 3次，不同的是肠溶片
。
(3)缓释片/胶囊相关于普通片剂而言， 释放速度慢，可减少给
，一天一次给药，提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。
服用多大剂量
二甲双胍起效的最小介绍剂量为 500ｍg/天，最正确有效剂量
为2000ｍg/天。缓释剂型介绍最大用量为2000ｍg/天，普通片介绍***可用的最大剂量为2550ｍg/天。
阿卡波糖
市场上阿卡波糖有胶囊和片剂，两者在应用上有所差别。
阿卡波糖胶囊
用餐前即刻整粒吞服，剂量需个体化。一般投荐剂量为：起
始剂量为每次 50mg，每天3次，以后渐渐增加至每次 ，
每天3次。个别情况下，可增加至每次 ，每天3次。
阿卡波糖片
1）用餐前即刻整片吞服，服用剂量和频率同阿卡波糖胶囊。
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2）与前几口食物一同咀嚼服用，服用剂量和频率同阿卡波糖胶囊。
当过度的阿卡波糖片与含碳水化合物（多聚糖、低聚糖、二糖）的食物或饮料一同服用时，会发生严重的胃肠胀气和腹泻；如果空腹服用过度阿卡波糖片，一般情况下不会发生胃
肠道反响。当服用了过度的阿卡波糖片时，在随后的4～6小时内要防止饮用或吃含碳水化合物的食物。
怎样合理服用二甲双胍
二甲双胍是目前应用最宽泛的口服降糖药之一。
二甲双胍起效的最小介绍剂量为
500毫克/天，***最大介绍
剂量2550毫克/天，最正确有效剂量是
2000毫克/天。
二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量开始，渐渐加量”
。一
开始时服用是500毫克/天或少于1000毫克/天，1～2
周后
渐渐加量至1000毫克/天，再过
1～2周后加量1次。最正确
剂量为2000毫克/天，每天服用
2～3次。
二甲双胍的常用剂型有二甲双胍普通片
（胶囊）、肠溶片（胶
囊）和缓释片（胶囊）。
服用二甲双胍可能会引起胃肠道的不适，包括恶心、呕吐