文档介绍：呼吸系统第十二节
肺 肿 瘤
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细支气管肺泡癌
---空泡征
肺癌—血管连接或血管集束征
胸膜凹陷征—病理证实为结核球
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学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
⒈掌握肺癌的大体分型、组织学类型
⒉掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影像学表现
⒊掌握肺转移瘤的影像学表现
⒋熟悉肺良性肿瘤的影像学表现
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肺部肿瘤分类
１原发性 primary：
良性 benign
错构瘤 支气管腺瘤 平滑肌瘤 等
恶性 malignant：98%为原发性支气管肺癌。
癌 carcinoma 最多见
肉瘤 sarcoma 罕见
2 转移性 metastasis:
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肺的良性肿瘤
错构瘤
支气管腺瘤
其他良性肿瘤
肺肿瘤之一
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错 构 瘤
错构瘤(hamartoma)不属于真性肿瘤，而是肿瘤
样病变，系中、内两胚层发育异常而形成。
一 病理与临床：根据发生的部位，以肺段为界，错构瘤分为周围型及中央型。周围型较多见，在肺内形成结节或肿块。中央型阻塞支气管引起阻塞性肺炎和肺不张。组织学周围型主要由软骨组织构成并混杂有纤维结缔组织、平滑肌和脂肪等组织。中央型则以脂肪成分较多。
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周围型错构瘤较小时无任何症状因体检偶然发现。较大肿瘤偶尔可引起咳痰、咯血，并引起气短等压迫症状。
中央型错构瘤主要临床表现为阻塞性肺炎而引起的咳嗽、咳痰、发热及胸痛。从临床及影像学表现均类似肺内炎症，较小的中央型错构瘤很少有临床表现。
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影像表现：周围型平片见肺内孤立结节或较大肿块。边缘清楚无明显分叶。部分病灶内有钙化，典型者呈爆米花样。中央型引起阻塞性肺炎、阻塞性肺不张 。
周围型错构瘤CT表现为肺内结节，直径多在2 5mm以下，少数可大于50mm。瘤体内有斑点或爆米花状钙化，部分病变内有脂肪密度。CT值为-90～-40HU。多数病灶边缘清晰光滑，也可轻度凹凸不平或不规则状。 CT增强绝大多数病灶无明显强化，动态增强扫描时间一密度曲线无上升性改变。
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中央型错构瘤 CT 显示相应支气管腔内的肿瘤结节，边缘光滑清楚。结节附着处的支气管壁无增厚，肺段支气管的错构瘤仅表现为支气管截断。病变支气管远端肺组织呈阻塞性肺炎或肺不张。 螺旋 CT多平面重建可从支气管长轴方向显示病变与支气管的关系。
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