偏头痛脑白质病.ppt

文档介绍：偏头痛脑白质病
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患女性者，农民，53岁，已婚，小学文化。
主诉：发作性头痛20年。
临床资料
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临床资料
现病史：
20年前患者每于月经前期、生气、气候交替时突然出现视物模糊、闪光、暗点，持续约30分钟后出现头痛，多位于左侧额颞部，呈搏动性，头痛时伴恶心、呕吐，约4-6小时症状缓解。
近半年来发作次数增多，持续时间较前延长。
期间服用多种止痛药物效果不佳。
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既往史：平素身体健康。
家族史：患者母亲及1妹有类似头痛病史。
临床资料
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神清语利，颅神经（-），双侧眼底正常。四肢肌力及肌张力正常，双侧腱反射（+++），病理征未引出。感觉共济无异常，脑膜刺激征（-）。
心肺腹（-）。
MMSE：26分；
MOCA ：27分；
FAB：15分；
体格检查
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辅助检查：
三大常规、肝肾功血脂电解质、HbA1C、OGTT、HCY、RF、抗“O”、甲功、女性肿瘤系列、空腹血乳酸、自身免疫抗体系列、感染性疾病抗体(HIV、HCV、TP)、HsCRP、ESR等均正常。妇科彩超阴性。
CSF检查：腰穿压力正常。脑脊液常规、生化均正常，血及脑脊液寡克隆带（-）。
临床资料
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颅脑MRI
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该患者诊断及鉴别诊断
中年女性
平素体健
发作性头痛
家族史
MRI表现
体检阴性
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有家族史的偏头痛+脑白质脱髓鞘
余检查阴性
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