文档介绍：异位妊娠保守治疗的护理
资料与方法
一般资料2013年6月〜2014年6月对本院53例异位妊娠患者进行药物保守治疗，其中在药物保守治疗患者中，
血人绒毛膜促性腺激素（B-HCG322〜2172IU/L,平均1382IU/L,年龄21〜41岁，平均年龄32岁；停经天数23〜75d,平均停经43d。
2治疗方法
，
只是严密观察，直到异位妊娠的孕卵自然死亡、吸收。适用于
以下情况：①临床上无症状；②输卵管妊娠表面直径<3cm；③
无腹腔内积血；④血HCG<1000IU/L,且随后48h有所下降；⑤孕激素<10ng/L;⑥规律地监测，直到临床超声及生物学指
标恢复正常。据文献报道[3-5]异位妊娠患者最初孕***水平<
mmol/L,血HCG^K平每日下降5婿，期待疗法成功率可高达97%。
（MTX和米非司***（MIF）联合用药治疗宫外妊最为常见[6,7]o本次22例采用MTXI次肌内注射联合口服MIF外，其余31例均为肌内注射MT距，中医根据体制中药杀胚保守治疗。用药后每周监测血B-HCG降至正常或包块完全吸收。
结果
53例患者中，有5例发生腹痛加剧，3例出现***流血量
增加，血HCG^e下降，在进行保守治疗过程中失败进行急诊手
术治疗，4例患者经保守治疗给药后血HCG直下降幅度较小，再
次给予肌内注射MTXt血HCG直下降效果明显。其余均保守治疗
成功，B超提示，包块缩小，胎心搏动及内孕囊消失，血HCG
值下降至正常范围，血常规及肝肾功能正常，治愈出院。
护理措施
①根据患者的年龄、文化程度、性格，制
定相应的心理护理计划，例如：其中已婚者和未婚者有较大的
心理差别，应了解其复杂的内心反应，做出相应的心理护理，
安抚其情绪，树立患者战胜疾病的信心。②配合医生及时向患
者及家属说明病情情况、发展的危险性及准备治疗的方案，并
根据患者病情讲解此保守治疗方案的过程及可能出现的异常情
况。③由于保守治疗的患者较手术患者住院时间长，而且有活
动的局限性，根据病情解释卧床休息针对异位妊娠患者的重要
性和必要性，并定时给患者介绍一些成功治愈的病例，根据患
者不同阶段的心理变化，一对一做好相应的心理护理，为患者
增加战胜疾病的信心。④根据患者用药的不同，分别向患者交
待所用药物可能出现的不良反应，并且由于有治疗失败的可能
性，所以提前告知患者，必要时积极配合转手术治疗。
，密切观察患
者病情变化，如：生命体征及血、尿标本采集，各种辅助检查
（B型超声多谱勒化、心电图检查）、腹痛的程度等。根据患者
病情的严重程度，配合医生做好后穹窿穿刺等，及时做好相应
的处理。
根据异位妊娠保守治疗患者用药的不同，应向患者介绍所
用药物的名称、作用、治疗方法、用药后可能出现的不良反应及
注意事项，对于有手术指征、休克、有内出血的患者做好手术、
输血及抢救休克的准备。及时做好健康教育工作，解除患者紧