文档介绍：. -
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为了便于大家在临床对患者情况进展快速评估识别，筛查存在的护理问题，以便根据护理常规和流程指引做出恰当的处理。
护理部
各种评分快速查询手册
1、意识状态的评估——GCS〔glasgow〕评分
工程
反响
评分
睁眼反响
(E)
自然睁眼
4
语言命令睁眼
3
疼痛刺激睁眼
2
无睁眼
1
语言反响
(V)
语言正确
5
语言模糊
4
语言错乱
3
只能发音
2
无语言反响
1
运动反响
(M)
遵嘱动作
6
疼痛定位
5
逃避疼痛
4
疼痛刺激屈曲
3
疼痛刺激伸肢
2
无运动反响
1
备注：总分值15分，8分为浅昏迷，3分为深昏迷，记录描述EVM，如眼睑肿胀无法观察，以EC表示，带气管导管〔含气管切开套管〕无法言语的以VT表示。
参考文献：临床护理技术规〔根底篇〕第二版P38页
2、徒手肌力评估
0级
完全瘫痪，不能做任何自由运动。
Ⅰ级
可见肌肉轻微收缩。
Ⅱ级
机体能在床上平行移动。
Ⅲ级
肢体可以抑制地心吸引力，能抬离床面。
Ⅳ级
肢体能对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级
肌力正常，运动自如。
参考文献：临床护理技术规〔根底篇〕第二版P155页
3、活动无耐力分级〔Gordon分级〕
Ⅰ级
在平地行走速度正常，可以上一段或更高的楼梯，只是比平时气促些。
Ⅱ级
可在平地行走约150米，可缓慢地上一段楼梯，中间不连续。
Ⅲ级
在平地不连续行走约20米，但不能连续上一段楼梯。
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Ⅳ级
休息时即有呼吸困难和疲劳。
参考文献：临床护理技术规〔根底篇〕第二版P155页
4、身体活动障碍分级〔Gordon分级〕
Ⅰ级
需要使用辅助器械。
Ⅱ级
需要他人协助、监护和指导。
Ⅲ级
既需要他人的协助，也需要辅助器械。
Ⅳ级
完全不能活动，全部依赖他人。
参考文献：临床护理技术规〔根底篇〕第二版P155页
5、根本生活活动能力〔BADL〕量表〔Bar