内镜下粘膜切除术.ppt

文档介绍：内镜下粘膜切除术（EMR）
内镜治疗方法的发展
息肉切除
EMR
ESD
内镜下粘膜切除术（EMR）
内镜下行黏膜切除，深度可达黏膜下组织，可对黏膜病变进行诊断及治疗
内镜下粘膜切除术（EMR）
适应症
＜2cm广基消化道息肉
直径＜2cm粘膜下肿瘤
无淋巴结转移，浸润度浅的消化道早癌
禁忌症
内镜检查禁忌症
凝血功能障碍，出血倾向
病变抬举征阴性
EMR术式种类
注射法粘膜切除术
透明帽法粘膜切除术
注射法分片粘膜切除术
透明帽法粘膜切除术
可用于切除平坦型病变，缺点是容易切除过深，引发穿孔危险，适用于具有较厚肌层的食管、胃及直肠等部位的病变。
直肠类癌透明帽切除
优点
简单易行，成功率高
对较小平坦型病变一次可切干净
对小型粘膜下肿瘤尤为适用
无须特殊器材
缺点
切除深度不易掌握
易损伤肌层，有引发出血和穿孔危险
不适于较大病变
透明帽法粘膜切除术
透明帽法粘膜切除术
注射法粘膜切除术
该方法适用于较小的平坦型病变，安全有效，但难度较大。
原理：
粘膜下层注入生理盐水，使病变基底隆起（将平坦型病变转变为隆起型病变）。
利用圈套器套住病灶，收紧后使之成为假蒂息肉，然后用切除。（将宽基病变转变成假蒂息肉）。