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妇科腹腔镜术后肩痛的护理研究进展陈柳翠王柳月张夏露璩刘芳印、≯、妒扩∥∥巍蝡邸巍⒒Аⅲⅲ巍⒍省ⅰ；А2⒒А巍ⅰ圬恳黳、÷≯—》、声∥、；ⅲ琾、≯、、。≯、声、声当代护士年碌淼中旬刊摘要：综述了妇科腹腔镜术后肩痛的护理研究。主要总结了妇科腹腔镜术后肩痛发生机制及相关护理干预措施，以期能为降低腹腔关键词：妇科；腹腔镜手术；肩痛；护理；综述腹腔镜手术是诊断和治疗各种妇科疾病的常用方法。作为一种微创手术，与开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小，出血少，恢复快，住院时间短，术后并发症少和切口美容等优点而妇科腹腔镜术后小时肩痛猯。姆⑸矢叽ヒ。腹腔镜术后肩痛常在术后数小时内发生。其中术后小时左右最为严重，小时后基本缓解，较少超过堋Ｅ懦跚凹缤椿蚣缰苎椎燃绮坎∈罚若腹腔镜术后数小时内患者肩部出现酸胀感或者牵扯样不适，即可诊断为腹腔镜术后肩痛。呼吸、咳嗽、行走、体位变动时可加重疼痛，休息后疼痛缓解。症状严重者需要药物进行止痛，甚至导致出院延迟和再次入院。随着加速康复理念的提出，如何降低腹腔镜术后肩痛的发生率及严重程度等问题备受关注。本文将国内外有关妇科腹腔镜术后肩痛的发生机制及护理干预措施进行综述。以期能为降低术后肩痛提供参考。工作单位：百色医褡逡窖г夯だ硌г海．右江究聘骨痪凳鹾蠹缤捶⑸腹腔镜术后肩痛的发生机制还没有完全阐明，并且认为是多因素引起的。可能的理论推测主要有以下三种，碳酸的产生手术结束后，聚积在膈下的腹腔残留，，与腹腔内水分作用转变为碳酸，碳酸的产生导致腹膜降低，从而损害并刺激腹膜和膈神经。从解剖上分析，膈神经和锁骨上神经均为颈丛的分支，膈神经属于颈丛肌支，位于籆；。锁骨上神经属颈丛的皮支，位于籧。，分布到颈侧部、胸壁上部和肩部皮肤。由于支配膈肌的神经和肩部皮肤神经同属于＃蚨跎窬艿酱碳な被岱瓷湫缘囊鸺绮康奶弁础腹腔中残留的气体袋包括以下几个因素：①肝和膈肌之间存在，气体袋，导致腹膜负压腔消失，失去肝脏和膈肌的抽吸支持，从而使肝脏的三角形和冠状韧带受到牵拉，导致膈下疼痛和；②右半膈下的残余气体量或，气泡量与密切相关；③延迟吸收的，与之间呈正相关；④在妇女坐起并活动时发生；⑤通常发生于术后∈组织创伤理论气腹对腹膜和膈膜的拉伸和或损伤会导外．术中体位和外部压迫可能加剧腹腔镜术后的肩部疼痛，如：特伦德伦伯卧位与臂丛神经损伤的发生有关。这是由于使用肩．脉内瘘的保护及护理笱糁幸窖г貉Пǎ因分析及护理措施だ硌芯浚黄翠萍，赵炎，劳仙颖，等．血液透析患者动静脉内瘘围手术期护理要点泄涤靡揭琹．李晓莉，龙欣．浅谈穿刺角度对内瘘穿刺成功率和疼痛影动静脉内瘘的影响だ硌芯浚．正反方向穿刺对透析充分性及内瘘并发症的研究镜术后肩痛提供依据。／甤民族医学院附属医院陈柳翠：女，硕士在读，主管护师通信作者：刘芳印收稿日期：——以上。致血管破裂，神经牵引和炎性递质释放，从而引起肩部疼痛。此，，：．瓵任墨樱，．月，曾彦艳，等．例糖尿病肾病患者动、静：．龚德华，何群鹏，谢红浪．血液透析患者血管通路的评估和监测鲈嗖∮胪肝錾鲆浦苍又荆—韩惠平．例维持性血液透析病人动静脉内瘘堵塞的原响护理体会泄＝∮Q—殷金梅，陈彦茹，李康来，等．不同穿刺法对血液透析病人郎学聪，廖运宏，滕华安．维持性血液透析患者动静脉内瘘国中西医结合肾病杂志，，：．李进，张春秀，冯慧，等．杖年动静脉内瘘行醯氖质跖浜霞盎だ韀．当