文档介绍：昏迷病人的护理
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一、何谓昏迷
二、为何昏迷
三、如何评估
四、作何计划
五、如何施护
六、做得怎样
七、指导什么
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一、何谓昏迷
1、定义：昏迷是指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制的一种精神状态。
2、主要临床特征：意识丧失、随意运动消失、对外界刺激无反应或减缓(减弱),伴有运动、感觉、自主神经功能障碍。
3、意识：指机体对自身和周围环境刺激做出反应的能力，包括：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。
4、判断方法：主要通过病人对言语(声音)和疼痛刺激的反应来判断有无意识障碍及其程度，还可参考病人的瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射及咳嗽反射等协助判断。
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二、为何昏迷？
1、昏迷的原因：
（1）颅脑疾病：
颅内疾病
颅脑损伤
各种原因引起的颅内压增高
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1、昏迷的原因
（2）全身性疾病：
全身严重感染
水、电解质、酸碱平衡紊乱
呼吸循环系统疾病
内分泌及代谢性疾病
严重中毒
其他：淹溺、中暑、电击、减压病、
高山性昏迷、手术后昏迷
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二、为何昏迷？
2、发生机制：
意识活动需要神经系统很多结构和核团的广泛参与，
如：大脑皮层、皮层下结构、间脑的下丘脑、脑干网状组织等。
其中大脑皮层的广泛区域和脑干网状结构与意识活动关系最为密切。
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2、发生机制
大脑皮层：额叶与语言高级思维运动有关，颞叶与记忆、听觉、语言有关。大脑皮层最不能耐受缺血、缺氧、水肿、压迫等损伤，功能极易发生障碍，导致昏迷。
中央沟
中央后回
中央前回
侧脑沟
顶叶
枕叶
小脑
额叶
颞叶
脑桥
延髓
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2、发生机制
皮层下结构：皮层下结构是皮层与外周联系的枢纽，受损阻断后神经反射弧中断，出现意识障碍。
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2、发生机制
间脑：分丘脑和下丘脑，下丘脑有调节睡眠与觉醒周期，即生物钟功能，受损后可以导致昏迷或谵妄。
脑干网状结构：功能有生命中枢、传导功能、睡眠与觉醒的功能。其上行激活系统功能受损抑制，不能激活大脑皮层使之兴奋，故病人一直昏迷。
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三、如何评估？
1、病史：
（1）详细了解病人的发病方式及过程，起病缓急情况；既往健康状况，如有无高血压、心脏病、内分泌及代谢疾病病史，有无受凉、感染、外伤或急性中毒，有无癫痫病史；
（2）评估病人的家庭背景、家属的精神状态、心理承受能力、对病人的关心程度及对预后的期望。
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