文档介绍：支气管扩张
1
.
教学目的
* 1. 掌握临床表现、诊断、治疗原则；
* 2. 熟悉病因和发病机制；
* 3. 熟悉治疗要点。
2
.
教学内容
一、概述
二、病因和发病机制
三、病理
四、病理生理
五、临床表现
辅助检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防
3
.
支气管扩张是指直径大于 2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
一、概述
定义(definition)
4
.
一、概述
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血
反复肺部感染
常有婴幼儿时麻疹、百日咳、支气管肺炎病史
5
.
%。
1956年在控制结核病运动中，查了350万人的胸片，%。
也有报告：%～%。
常规尸检为2%～3%，%。
一、概述
6
.
二、病因和发病机制
支 气 管-肺 组 织 感 染
支 气 管 阻 塞
先天和遗传因素
免 疫 失 调
其 他
基本病因
7
.
支气管-肺组织感染
婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的病因。
管腔细，易阻塞↔感染；管壁薄，易破坏。
支气管内膜结核：致管腔狭窄，易阻塞；并肺结核时纤维增生，收缩牵拉支气管致变形扩张。
常位于上叶而引流好，少痰或无痰，称“干性”支气管扩张。
8
.
支气管阻塞
肿瘤、异物和感染引起腔内阻塞，支气管外淋巴结肿大或肺癌的外压也可阻塞支气管。
支气管阻塞致肺不张，胸内负压直接使支气管牵拉扩张。
中叶综合征：由于右中叶支气管细长，并有内、外、前三组淋巴结围绕，炎症引流至淋巴结而肿大，压迫支气管，导致中叶肺不张及反复感染。
9
.
先天性支气管发育障碍：如巨大气管 - 支气管症，是先天性纤维结缔组织异常，管壁薄弱所致；
Kartagener 综合征：是由于支气管软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致支扩，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心）；
先天性发育缺损和遗传因素
10
.