文档介绍：人胰岛素的一级结构示意图??有有51 51个氨基酸个氨基酸??A A链链21 21个个??B B链链30 30个个??6 6个胰岛素分子个胰岛素分子 2 2个个 Zn Zn 组成的组成的 6 6聚体可能为聚体可能为其在其在 B B细胞中储存形细胞中储存形式式胰岛素治疗??动物胰岛素(猪动物胰岛素(猪) ) ??人胰岛素人胰岛素: :重组重组 DNA DNA 技术或半人工合成方技术或半人工合成方法法??差别差别 B B 链链 30 30 猪猪丙氨酸丙氨酸人人苏氨酸苏氨酸糖尿病的病因学分类??一、一、 1 1型糖尿病( 型糖尿病( B B细胞破坏) 细胞破坏) ?? 1 1、、免疫介导免疫介导 2 2 、特发性、特发性??二、二、 2 2型糖尿病型糖尿病??三、其他特殊类型三、其他特殊类型??B B细胞功能遗传性缺陷( 细胞功能遗传性缺陷( MODY MODY 线粒体线粒体 DNA DNA 等) 等) ??胰岛素作用遗传性缺陷( 胰岛素作用遗传性缺陷( A A型胰岛素抵抗、妖精貌综合症等) 型胰岛素抵抗、妖精貌综合症等) ??胰腺外分泌疾病(胰腺炎、血色病、肿瘤等) 胰腺外分泌疾病(胰腺炎、血色病、肿瘤等) ??内分泌病(肢端肥大症、库欣综合症、甲亢等) 内分泌病(肢端肥大症、库欣综合症、甲亢等) ??药物或化学品所致(糖皮质激素、药物或化学品所致(糖皮质激素、 vacor vacor 、、二氮嗪等) 二氮嗪等) ??感染感染先天性风疹先天性风疹巨细胞病毒巨细胞病毒??不常见的免疫介导糖尿病( 不常见的免疫介导糖尿病( Stiffman Stiffman 、、抗胰岛素受体抗体) 抗胰岛素受体抗体) ??可能相关遗传性疾病( 可能相关遗传性疾病( Turner Down ) Turner Down ) ??四、妊娠糖尿病四、妊娠糖尿病遗传与糖尿病??遗传因素在遗传因素在 2 2型糖型糖尿病的发生过程中尿病的发生过程中起重要作用起重要作用??多基因疾病多基因疾病??多基因性及遗传多基因性及遗传异质性异质性??环境因素环境因素??饮食饮食??中央型肥胖中央型肥胖??宫内生长迟缓宫内生长迟缓??…… 2型糖尿病的发生发展??遗传易感性遗传易感性??高胰岛素血症和胰岛素抵抗及胰岛素分高胰岛素血症和胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷(早期分泌高峰缺失或减弱,第泌缺陷(早期分泌高峰缺失或减弱,第二峰延迟) 二峰延迟) ?? IGT IGT ??临床糖尿病临床糖尿病糖耐量正常糖耐量低减未诊断 T 2 DM T 2 DM 0 30 45 60 年 2型糖尿病自然病程模式图遗传易感性环境因素 30-50% 已有晚期并发症胰岛素抵抗胰岛素不足肥胖宫内生长迟缓获得型肥胖缺乏活动吸烟外源毒素 1型糖尿病的发生,发展??1 1 遗传易感性:易感基因遗传易感性:易感基因 IDDM IDDM 1 1染色体染色体 6 6 p21 IDDM p21 IDDM 2 2染色体染色体 11 11p15 p15 ??启动自身免疫: 启动自身免疫: 病毒感染为最重要环境病毒感染为最重要环境因素因素, ,牛奶中牛白蛋白肌酪蛋白牛奶中牛白蛋白肌酪蛋白 A A 1 1 ??免疫学异常: 免疫学异常: ICA IAA GAD ICA IAA GAD 65 65 ??胰岛胰岛 B B细胞功能进行性丧失细胞功能进行性丧失??临床糖尿病临床糖尿病??胰岛胰岛 B B细胞完全破坏细胞完全破坏糖尿病诊断标准< < (126) (126) ≥≥ (110) (110) 和和< < (126) (126) ≥≥ (126) (126) Mmol Mmol /l(mg/dl) /l(mg/dl) 空腹血浆葡萄空腹血浆葡萄糖糖< < (140) (140) IFG IFG < < (200) (200) ≥≥ (140) (140) 和和 IGT IGT ≥≥ (200) (200) ≥≥ (200) (200) 糖尿病糖尿病 Mmol Mmol /l(mg/dl) /l(mg/dl) Mmol Mmol /l(mg/dl) /l(mg/dl) OGTT2h OGTT2h 血浆葡血浆葡萄糖萄糖随机血浆葡萄随机血浆葡萄糖糖妊娠糖尿病( GDM ) 100gOGTT 诊断标准 145 145