文档介绍：多重耐药菌诊疗和防控
今天不采取行动，明天就无药可用
定 义
多重耐药MDR：对三类或更多抗菌药物获得性不敏感（对每类中至少一种不敏感）
泛耐药XDR：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类获得性不敏感
全耐药PDR：对所有抗菌药物种类均获得性不敏感
参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义
什么是一类？
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类
如何定义为对一类药物耐药？
对其中任何一种耐药定义为该类耐药
耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？
仅指获得性耐药，包括中介
抗菌药物种类
抗菌药物品种
氨基糖苷类
庆大霉素
妥布霉素
阿米卡星
奈替米星
抗假单胞菌青霉素和β内酰***酶抑制剂的复合制剂
替卡西林-克拉维酸
哌拉西林-他唑巴坦
抗假单胞菌头孢菌素
头孢他啶
头孢吡肟
单环类
氨曲南
抗假单胞菌碳青霉烯类
亚***培南
美洛培南
多利培南1
磷酸类
磷霉素
多粘菌素类
多粘菌素E
多粘菌素B
喹诺***类
环丙沙星
左氧沙星
报告MDR、XDR和PDR铜绿假单胞菌时应提供的
敏感性结果
欢迎光临 Welcome
“ESKAPE”耐药菌感染是影响人类健康的 重要问题
Enterococcus faecium(屎肠球菌)
Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌)
Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌)
Acinetobacter baumannii(鲍曼不动杆菌)
Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌)
Enterobacter species(肠杆菌)
美国IDSA抗生素疗效评估小组调查显示全球以上致病菌耐药严重
美国感染性疾病学会(IDSA)与医疗保健流行病学学会(SHEA) 联合声明抗生素耐药是21世纪影响人类健康的重要问题
多重耐药菌泛滥是我国感控工作中目前 最大的挑战
A 泛耐药鲍曼不动杆菌
K 耐三代头孢菌素肺炎克雷伯菌
E 耐三代头孢菌素大肠埃希菌
P 泛耐药铜绿假单胞菌
M 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 MRSA
V 耐万古霉素肠球菌
E 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
C 艰难梭菌
卫生部重点监控的6种MDRO
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性
CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌
判断标准：对亚***培南或美洛培南耐药
VRE：耐万古霉素肠球菌
判断标准：对万古霉素耐药
卫生部重点监控的6种MDRO
ESBLs：产超广谱β内酰***酶细菌，包括：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等
判断标准：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药
CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌
判断标准：对亚***培南等碳青霉烯类耐药
MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
判断标准：对亚***培南等碳青霉烯类耐药
意义：易变为对所有抗菌药物全耐药