局部解剖学麻醉解剖学实际操作指导.ppt

文档介绍：局部解剖学麻醉解剖学实际操作指导
一、胸前区与腋窝
尸体仰卧位，作如图切口，翻起皮肤。
注意：
切口宜浅，以免伤及深层结构。
不要将脂肪组织一并翻起。
皮肤翻起后，暴露浅筋膜。
在三角肌与胸大肌之间的沟内寻找头静脉。
在胸前外侧壁的两侧寻找肋间神经外侧皮支和肋间臂神经。
去除浅筋膜。
去除深筋膜，暴露胸大肌的轮廓。
保留头静脉，在三角胸肌间沟处分离胸大肌与三角肌。
从起点处切断胸大肌并翻起。
注意：
分离并切断进入胸大肌的血管和神经。
观察锁胸筋膜及其穿经结构。
锁胸筋膜
将胸小肌从起点处切断并翻起，暴露腋窝。
清理腋窝内脂肪及结缔组织，遇有淋巴结可去除之。
去除包裹腋静脉的结缔组织，暴露其全长，将腋静脉自头静脉注入点以下切断并翻起。除头静脉外的属支可剪去，但要保留腋静脉的主干。
头静脉
腋静脉
腋动脉
去除包裹腋动脉的结缔组织，寻找其分支。
注意：
腋动脉全长被臂丛所包绕，清理需小心。
不可用力提拉腋动脉。
胸肩峰A
肩胛下A
胸外侧A
旋肱前A
旋肱后A
清理臂丛及其分支。
注意：
保护腋动脉及其分支。
外侧束
内侧束
后束
肌皮神经
正中神经
尺神经
腋神经
桡神经
二、上肢浅层结构
尸体仰卧位，作如图切口，翻起皮肤。
注意：
切口宜浅，以免伤及深层结构。
不要将脂肪组织一并翻起。