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儿童癫痫的诊断和治疗
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2021/4/26
儿童癫痫小儿神经系统的常见病和可治疗疾病。发病率高：儿童时期的癫痫发生率相当于成年人时期的10～15倍； 75%～80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前。且其发病率一般在4岁内最高。
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儿童癫痫的临床表现复杂多样，癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征，几乎在儿童时期都可以见到。
包含了所有已知的发作类型：癫痫惊挛症；典型和 不典型的失神发作；肌阵挛癫痫；强直发作；非强 直发作；强直-阵挛发作和部分发作性癫痫
经过合理、规范治疗，80%的小儿癫痫可以控制及治愈。
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儿童癫痫的特点
主要表现在如下几个方面：
大脑处于由不成熟致成熟的发育阶段：
生理、解剖、生化等方面都具有独特的特点，如中枢神经系统不成熟、神经细胞本身不稳定、神经介质释放不平衡、对刺激和惊厥易感。其局部定位征、扩散程度及病因都有年龄的依赖性。
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儿童癫痫的特点
儿童脑电图（EEG）：
比***脑电图复杂，主要是儿童处于快速生长发育时期。整个小儿时期，正常脑电图呈不断动态改变的成熟过程，年龄愈小，个体年龄间差异愈大。
一些癫痫样发放图形，仅在一定的年龄期出现。多数病人的癫痫病理波发放是间隙性的。常规的描记应不少于20分钟，另外儿童应做睡眠记录。
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儿童癫痫的特点
儿童脑电图（EEG）：
EEG应注意背景活动是否正常。一般以枕区、顶区为重。1岁尤其是2岁以后有50%以上为每秒8次的ａ波；14岁前有生理性慢波插入。
常规EEG：清醒状态阳性小于40%；睡眠、过度换气诱发：70%；动态EEG：80-85%。长程记录可弄清癫痫皮质起源区（有临床发作时）。
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背景活动正常：原发性癫痫的可能性大。背景异常发放：单节律的α、β、δ、θ波发放，为病理性；背景波慢化，提示脑内有实质的器质性病变，有助于继发性癫痫的诊断。
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儿童癫痫的特点
儿童脑电图（EEG）：
EEG表现：全脑性、多灶性、双侧性提示是全面性发作；如单灶性或局灶性则提示是局灶性病变。
勿将生理的脑电活动作为癫痫波。如思睡、觉醒、过度换气时有阵发高波幅活动。
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因此对小儿脑电图的分析，年龄始终是一个首要考虑的重要因素。
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