文档介绍：房颤诊断
心电图表现：
P波消失，代之以大小。形态及时限均不规则的颤动波，通常在V1导联最明显。
心室率大多不规整；长R-R间期常见。
心房波频率多在350-700次/分。
有时夹杂有规则的心房扑动波。
一般治疗
治疗目标：
寻找与纠正诱因和病因，终止房颤、恢复窦律；控制心室率；预防房颤复发、预防血栓栓塞并发症。
治疗原则：在对病因、诱因（如高血压、缺氧、心肌缺血、甲亢）治疗的基础上，根据患者个体情况控制心室率和/或转复治疗，以及必要时给与抗凝剂治疗。
初发48小时内的房颤多推荐用药物复律，时间更长的则采用电复律。
如无紧急复律的指症，可先控制心室率、去除病因，然后再酌情进行复律。
对持续数周有症状的房颤患者，首先采取的抗凝和室率控制，之后是恢复窦性心律；
---考虑转复心率时，若房颤持续时间不详或超过48小时应进行抗凝治疗；
--- 若室率控制不能有效缓解症状，建议恢复窦性心律；
--- 若房颤导致血流动力学恶化，应及时恢复和维持窦性心律。
--- 老年患者可选用室率控制以改善症状。
初发房颤（首次发现的房颤）：症状严重者才给与抗心律失常药物治疗。
--- 初发房颤多在1-2天内自动转复为窦性心律，因此对无器质性心脏病且症状轻微的患者，先休息和镇定，不急于复律。
阵发性房颤（ 持续时间<7天的房颤，一般<48小时，多为自限性）：注意预防复发，控制心室率和必要的抗凝治疗
持续性房颤（持续时间>7天的房颤）：需要控制心室率，必要时抗凝、复律和预防性抗心律失常药物治疗。
---一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需要电复律。
永久性房颤（复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应症的房颤）：需要控制心室率和必要的抗凝治疗。
症状严重、药物治疗无效或不能耐受者可考虑导管消融治疗。
复律后维持窦律
房颤复律成功后一般需用抗心律失常药物预防复发。
常用药物：普罗帕***、莫雷西嗪、***碘***、索他洛尔和多菲利特。
---普罗帕***、莫雷西嗪、***碘***和多菲利特对脏器的毒性反应性对较低。
---Ic类药物用于器质性心脏病患者易导致心律失常
---心肌缺血、心衰和显著心肌肥厚患者应避免使用I类药物。
无心脏病或轻度异常：普罗帕***、莫雷西嗪、索他洛尔；***碘***、多菲利特为备用药物。
高血压：有明显左室肥厚，可选用***碘***。无明显左室肥厚，选用普罗帕***、索他洛尔。
冠心病：避免使用I类药物。可选用多菲利特、索他洛尔。
心衰：可选用***碘***或多菲利特。
其他措施：
射频消融：若经药物治疗无效或出现严重不良反应，可选择射频消融。
对也具备起搏治疗适应症的患者（如快慢综合症），减少房颤发作和卒中事件，基于心房的起搏优于基于心室的起搏
转复心律
对持续性房颤患者可选择性的进行复律，根据病情和房颤持续时间选择复律方法。
药物复律：
对病情稳定的患者，推荐先选择药物复律，无效时再选择电复律。
房颤发作后7天内进行药物复律最为有效。
常用la、lc及III类抗心律失常药。器质性心脏病、心功能不全者常首选***碘***，无器质性心脏病者可首选I类抗心律失常药。
电复律：对于房颤伴较快心室率，症状重、血流动力学不稳定的患者，包括伴有经房室旁路前传或引起血压下降的房颤，应尽早或紧急实施电复律。体外直流电复律的起始能量为