文档介绍：手术切口类型
手术切口类型
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手术切口类型
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手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准。
类型 标准
Ⅰ类(洁净)切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及闭合性创伤手术切合上述条件者
Ⅱ类（洁净-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无显然污染，比如无感染且顺利达成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症但未化脓地区，胃肠道内容有显然溢出污染，术中无菌技术有显然缺点，如开胸心脏按压者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈腐创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术
按上述方法分类，不一样切口的感染率有明显不一样，据 Cruse统计洁净切口味染
发生率为 1%，洁净-污染切口为 7%，污染切口为 20%，污秽-感染切口为 40%。
所以，切口分类是决定能否需进行抗生素预防的重要依照。
一、分类标准
1、Ⅰ类（洁净）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术切合上述条件者
2、Ⅱ类（洁净-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无显然污染，比如无感染且顺利达成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓地区；胃肠道内容有显然溢出污染；术中无菌技术有显然缺点（如开胸心脏按压）者
4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈腐创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
5、关于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确立为一类的定为二类，以此类推
6、按上述方法分类，不一样切口的感染率有明显不一样：据 Cruse统计洁净切口味染发生率为
1％，洁净-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。所以，切口分类是决定能否需进行抗生素预防的重要依照。
二、固然做了规定但临床中有必定误差，往常易发生疏类错误有以下几种状况：
1、易将Ⅱ类（洁净-污染）切口混杂为Ⅰ类（洁净）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱
肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴
茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术一定
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切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为 Ⅱ类。
此外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、***、阴囊、会阴部不易完全消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及 6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混杂为Ⅱ类切口的手术：纯真甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、纯真骨折切开复位术、疝修理、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、
妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴打扫术、圆韧带悬吊术。这种手术能做好无菌准备。
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能够做到无菌，应为 Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混杂为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的
手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于 Ⅲ类。
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