文档介绍：异位妊娠并出血性休克异位妊娠并出血性休克 2012 2012 年年4 4月月急诊科急诊科病情简介病情简介?患者姓名:黄某某?性别:女?年龄: 22 岁?诊疗卡号: 1642397 ?患者因停经 1+ 月,***流血 3天,持续性下腹痛 8 小时,头晕、全身乏力,晕厥 1次,由朋友于 2012 年4月 20 日 11 : 20 分用平车送入我院。现病史现病史患者 LMP : 2012 年3月 28 日,于 2012 年4月 18 日开始出现***流血,量少,暗红色, 以为月经来潮,未予重视,一直持续至 2012 年4月 20 日, 8小时前出现持续性下腹痛,较剧烈,伴肛门坠胀感,伴头晕,晕厥1次。既往病史既往病史患者既往体健,无心脏病、高血压、糖尿病等,无手术外伤史、无食物药物过敏史。月经初潮 14 岁,周期 20-30 天,每次持续 6- 7天,量中,痛经( +),经前乳胀, LMP : 2012 年3月 28 日, G1P2 ,顺产双胎,存活。丈夫体健。家族史无特殊。入院时体查入院时体查?意识清醒,全身皮肤完整、湿冷,苍白, 头晕、全身乏力,腹软,持续性下腹痛、伴有压痛、反跳痛, ℃ P106 次/分 R30 次/分 BP80/60mmHg SPO 2 97% . 专科情况专科情况***畅,有少许暗红色血液,宫颈光滑, 宫口闭,未见组织物堵塞,宫颈举痛、摇摆痛( +),子宫中位,稍大,压痛明显。双侧附件压痛明显。腹腔穿刺抽出不凝血液5毫升。检验检查检验检查?血常规:红细胞比容( HCT ): % ( 35%-53% ), 血红蛋白( HGB ) 104g/L ( 110-160 g/L ), 红细胞 ( - ) 1012/L ,白细胞 ( - ) 109/L 。?血糖: ,血液淀粉酶: 36U/L ( 25-125 ) ?生化:离子 4项、肝 7项、心肌 7项无异常,肾 7项(二氧化碳 mmol /L ( - )尿素 mmol /L( - )总蛋白 g/L ( 60-87 )球蛋白 ( 20-35 )) ?凝血六项(部分活化凝血酶原时间 秒( 24-35 ),纤维蛋白原 ( - ))。?尿液 HCG :阳性( +),血液 b-HCG : iu /L (4-5 周 75-2600iu/L) B超检查:盆腹腔积液? ?心电图:正常窦性心率。救治措施救治措施: : 取休克体位,吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,心电、血氧监测,开通双侧静脉快速补液抗休克治疗,留置导尿、做好术前准备,送手术室行急诊剖腹探查术。转归转归: : ? 11 : 30 意识清醒, P106 次/分 R26 次/分 BP88/64mmHg SPO 2 98% . ? 11 : 55 意识清醒, ℃ P107 次/分 R24 次/分 BP115/74mmHg SPO 2 98% . ? 12 : 08 意识清醒, ℃ P102 次/分 R20 次/分 BP102/60mmHg SPO 2 96% ,补液入量 1500 毫升,尿液 30 毫升,送手术室。? 14 : 10 手术顺利,麻醉满意,术中共出血约 1500ml( 包括积血块), 尿管畅,尿液清,约 200ml ,术后血压 112/60 mmHg ,安返病房。病史讨论的目的病史讨论的目的?了解异位妊娠的概念?熟悉异位妊娠的临床表现及诊断?熟悉休克的临床表现及诊断?掌握异位妊娠并发出血性休克的处理原则及护理要点。?讨论: 1、护士如何进行病情评估及实施急救措施? 2、护士如何做好预检分诊?