文档介绍：重度中暑重度中暑济医附院济医附院 EICU EICU 张立文张立文定义及概述定义及概述中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和和( (或或) ) 水、电解质丢失过量所致疾病。我国南京市水、电解质丢失过量所致疾病。我国南京市 1994 1994 年高温期间年高温期间救治的中暑病人达救治的中暑病人达 3000 3000 余例。死亡率达余例。死亡率达 30-70% 30-70% ,其中,其中 % % 发生发生在在7 7月份。中暑分为月份。中暑分为 3 3型型: : 热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积使体内热蓄积, ,临床上以高热(大于临床上以高热(大于 41 41 度)、无汗、昏迷为主要症状度)、无汗、昏迷为主要症状 热痉挛是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。(出汗多,大量热痉挛是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。(出汗多,大量饮水而补盐不足, 饮水而补盐不足, Na Na 下降) 下降) 热衰竭主要因周围循环不足热衰竭主要因周围循环不足, ,引起虚脱或短暂晕厥。(高热引起虚脱或短暂晕厥。(高热出汗,循环血量不足) 出汗,循环血量不足) 人体产热及散热的调节人体产热及散热的调节人体适宜的外界温度是人体适宜的外界温度是 20 20 ~ ~ 25 25 ℃℃( (大于大于 35 35 ℃℃, , 易中署) 易中署) 相对湿度为相对湿度为 40% 40% ~ ~ 60%, 60%, 通过以下方式散热通过以下方式散热: : 辐射是散热最好途径。气温辐射是散热最好途径。气温 15 15 ~ ~ 25 25 ℃℃时时, ,辐射散热辐射散热约占约占 60%, 60%, 散热最多部位是头部散热最多部位是头部( (约约 50%), 50%), 其次为手及足部。其次为手及足部。温度温度 33 33 ℃℃时时, ,辐射散热降至零。辐射散热降至零。 传导与对流通过对流传导与对流通过对流, , 接触和靠近皮肤的冷空气变接触和靠近皮肤的冷空气变暖暖, ,变热的热物质分子离开变热的热物质分子离开, ,而较冷的物质分子则取而代而较冷的物质分子则取而代之之, ,逐渐又变热逐渐又变热, ,如此反复进行。水传导较空气快如此反复进行。水传导较空气快 240 240 倍。倍。 蒸发每蒸发蒸发每蒸发 1g 1g 水水, ,可散发可散发 () () 的热量。的热量。通常室温通常室温(15 (15 ~ ~ 25 25 ℃℃) )下下, ,人体散热分别依靠辐射人体散热分别依靠辐射(60%) (60%) 、、蒸发蒸发(25%) (25%) 、对流、对流(12%) (12%) 、传导、传导(3%) (3%) 来进行来进行病因及诱因病因及诱因 病因在高温病因在高温( (室温室温>35 >35 ℃℃) )或在强热辐射下从事长时或在强热辐射下从事长时间劳动间劳动, ,