工伤伤残鉴定申请书范文.docx

文档介绍：工伤伤残鉴定申请书范文
工伤是指职工在工作时因工作原因受的伤，用人单位应该负赔偿责任。下面我们来看看工伤伤残鉴定申请书范文，欢迎阅读借鉴。
申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址， __ 。
请求事项：请求 __ 委托鉴定机构对申请人伤残等级、 误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至
贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害， 导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响， 右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短， 行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、 后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、 误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
劳动能力鉴定委员会：
本人是 xx-x( 用工单位 ) 的员工， __ 号码： xx-xx 于 x 年 x 月 x
日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办
理。
申请人：XXX，男，汉族， 年 月 日生，住：XX省 XX市 XXXXXX，
__号： XXXXXXXXXXX
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与 XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益， 现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级 ( 赔偿指数 ) 进行鉴定。
此致
、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。
、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至__;
伤残鉴定申请书材料交一份给 __ 。
、伤残鉴定申请书可以本人签名， 也可由诉讼代理人代为申请。
1996 年，国家发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》 (GB/T16180-1996) ，这是工伤鉴定的国家标准， 标准共分十级，其中，符合标准二级至四级的为全部丧失劳动能力， 五级至六级的为大部分丧失劳动能力， 七级至十级的为部分丧失劳动能力。 以下刊登的即是一至十级伤残标准的具体规定。
、一级工伤与职业病鉴定标准
以下 12 种情况之一者可认定为一级工伤或职业病 ;
极重度智能减退 ;
面部重度毁容，同时伴有表 B2 中二级伤残之一者 ;
双眼无光感或仅有光感但光定位不准者 ;
四肢瘫肌力 3 极或三肢瘫肌力 2 级;