文档介绍：工伤赔偿协议合同标准范
本
甲方：
乙方：
签订地点：
签订时间：
合同编号：
工伤赔偿协议合同标准范本
甲方 (用人单位 )：公司
乙方 (劳动者 )：
甲、乙双方就乙方在 ________年____月____日上班时光受伤
补偿事宜，经友好商议后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、受伤事实确认： ________年____月____日乙方在甲方生产场
所作业时，在 5 米高作业平台摔下， 当初甲方在作业现场未实行任何
平安措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能彻低睁开，眼力受到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力气受到影响，
不能做重活，
3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严峻影响工作
和生活自理潜力，
4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必需的影响，
5、左脚
第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必需的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响
确认无误。
二、甲方在治疗期间
第一时光垫付医药费， 并且在乙方受伤后第一时光送往医院举行
治疗，让乙方的伤情准时得到控制， 让乙方家属急迫的心情得到宽慰。
本着友好商议的原则甲乙双方达成以下协议， 支付款项包括但不限于
医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方商议全都，依据、：《工伤保险条例》、《省工伤保险实施
方法》、《____省工伤职工配置辅助器具管理暂行方法》 、《劳动潜力鉴
定职工工伤与职业病致残等级》 等行政规矩和法律文件达成以下赔偿
资料。
1、(一 )医疗费
1、法律依据：《工伤保险条例》第 30 条第 3 款。治疗工伤所需
费用贴合工伤保险诊疗项目名目、 工伤保险药品名目、 工伤保险住院
服务标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。
因乙方身体多处骨折， 年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起
的并发症和对身体带来的负面作用举行治疗和康复， 中间产生的费用
由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后因为伤情带来的身体和精神
上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估计的负面影响， 乙方需
要甲方支付伤残补助金， 补助标准 (原工资的 85%2100)1785补助期限
25 个月 44625 元
3、生活