文档介绍：中国医学科学院学报 ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE 临床实践与科研思路汪忠镐时光荏苒,岁月如梭,笔者回顾自己数十年的行医生涯——在医学大家曾宪九教授的指引下,在老协和传统的熏陶下,在临床工作中为解除疑难危重急症患者的疾苦而不断构思、创意、研究和实践, 从而略有所为的过程,希望对年轻医师有所启迪。 1961年,通过国家统一分配,笔者来到北京协和医院外科工作,时任外科主任为我国外科学界的泰斗级人物及现代基本外科学的重要奠基人之一曾宪九教授。即使在上世纪50年代,曾宪九教授就已在国内率先完成脾一肾静脉吻合术、以异体主动脉为移植血管施行腹主动脉瘤切除和重建术,以重水研究人体体液及其平衡,发现并通过实验研究和临床实践解决了侧侧吻合术后盲袢综合征,并在胰岛细胞等多种内分泌肿瘤方面具有独特见解。通过对患者细致地观察与周密地分析, 手术后出现的严重反流问题并提出了独到的看法, 实施了合理的改进,并在临床实践中得到验证。曾宪九教授每周查房一次,每当老教授查房时,除了本科医生踊跃参加外,不少外院医生也纷至沓来, 在鸦雀无声中,细心聆听老先生的教导。所有这一切,都让笔者,这位刚步入协和医学殿堂的年轻人感到无限景仰。作为医学大家曾宪九教授的学生,笔者有幸能从恩师的一言一行中学到其优秀的医德、科学的思路、无与伦比的手术技巧和严谨的治学态度。曾宪九教授写文章时,常一式几份请少数几位信得过的下级医生提意见,最后亲自综合定稿,笔者也有幸成为其中一员。此后,曾宪九教授以其真知灼见、丰富的临床和科研经验、娴熟的英文对笔者撰写的文章进行逐字逐句的修改和增补,使笔者获益匪浅。在手术台上,尤其对胃癌根治手术,曾宪九教授同样对笔者进行了手把手的指导。此后他定位笔者从事血管外科专业,还特别推荐笔者到美国深造。恩师的谆谆教诲与精心培养,令笔者永生受益,终生难忘。协和有三宝:教授、图书馆和病案室。步入协院士风采· 和后不久,笔者见到1例营养不良患者术后发生腹部切口裂开,再次麻醉和手术,将肠管纳入腹腔, 还需用钢丝做全层缝合。为此,笔者在图书馆认真查询有关资料,最后在恩师曾宪九教授的指导下, 终于搞清楚了缝线这个外科学的最基本问题。胰十二指肠切除(即Whipple手术)至今仍是普外科最大的手术之一。当时只有协和和少数几家大医院能做此种手术,而手术后因胰瘘所致的腹腔感染率很高,患者每天均需忍受十分痛苦的换药, 医生也要为此付出巨大的辛苦。为了术后频频发生的严重并发症,笔者在图书馆和病案室收集了当时 Whipple术中处理胰管的4种方法,然均感到欠满意,最后琢磨出将塑料管一端直接插入胰管结扎固定,另一端经30cm肠道后引出腹腔法,从而成功地使患者于术后ll天顺利出院,当时自己仅为一名从医7年的年轻医生。由于尚在战后不久,体内有弹片异物者为数不少。异物常为患者带来极大的痛苦,手术中数小时不能取出异物的现象时有发生。笔者借鉴射击中的“三点一线”法,在透视下将异物瞄准,琢磨出了异物摘出器,曾用其在20分钟内取出体内浅表异物10 余枚。文化大革命开始不久,笔者在协和医院“贫下中农病房”用12小时为患者刘凤芝完成了包括部分肝脏、胰头在内的巨大腹膜后肿物的成功切除。又在成功完成普外、胸外、妇产、泌尿等科的其他疑难手术的基础上,较顺利地完成了1例巨大甲状腺恶性肿瘤患者