文档介绍：1 1肝肾功能检查上海交通大学医学院刘湘帆讲师肝脏功能检测常用的实验室检测肝脏功能检测常用的实验室检测一、概述一、概述??1 1、肝脏的基本功能、肝脏的基本功能(Functions of the liver) (Functions of the liver) Metabolism Metabolism synthesize synthesize Regulation Regulation Biotransformation Biotransformation Excretion Excretion ??2 2、肝功能试验、肝功能试验(liver (liver funtion funtion test) test) 的特点的特点? ? 二、肝细胞损伤时的物质代谢改变二、肝细胞损伤时的物质代谢改变(一)糖(一)糖(Glucose) (Glucose) 代谢: 代谢: 1 1、维持血糖浓度的恒定: 、维持血糖浓度的恒定: 空腹:低血糖空腹:低血糖 2 2、、糖耐量检查糖耐量检查(***性低血糖) (***性低血糖) 空腹空腹降低降低服糖服糖增增高高恢复恢复延长延长糖原合成糖原合成与与分解分解糖异生糖异生其他单糖的转化其他单糖的转化进食:餐后高血糖进食:餐后高血糖(二)蛋白质(二)蛋白质(Proteins) (Proteins) 代谢代谢 1 1、血清蛋白电泳:醋酸纤维薄膜电泳、血清蛋白电泳:醋酸纤维薄膜电泳(CAME) (CAME) γγ球蛋白一直球蛋白一直>20% >20% 慢性肝炎慢性肝炎( ( chronic hepatitis ) chronic hepatitis ) βγβγ桥桥肝硬化肝硬化( ( hepatocirrhosis hepatocirrhosis ) )——+ + βγβγ桥桥 2 2、蛋白质的合成: 、蛋白质的合成: 血浆蛋白血浆蛋白清蛋白清蛋白 Albumin Albumin 凝血因子凝血因子水肿水肿凝血障碍凝血障碍合合成成 3 3、血清中各种蛋白浓度测定、血清中各种蛋白浓度测定( (1 1)总蛋白浓度( )总蛋白浓度( total protein,TP) total protein,TP) 清蛋白( 清蛋白( albumin,AlB albumin,AlB /A) /A) 球蛋白球蛋白( (globulin globulin , ,GlB GlB /G /G) ) ( (2 2) )清蛋白清蛋白(albumin,A) (albumin,A) 肝病:下降肝病:下降( (3 3) )A/G A/G 值值正常正常 - - 肝病: 肝病: A/G A/G 下降下降( (4 4)前清蛋白)前清蛋白( (prealbumin,PA prealbumin,PA ) ) 肝病时减低肝病时减低, ,灵敏灵敏( (5 5) )AFP AFP ( (甲胎蛋白)原发性肝癌特异性较强甲胎蛋白)原发性肝癌特异性较强( (6 6) )CEA CEA 癌胚抗原癌胚抗原特异性不强特异性不强 4 4、氨基酸测定、氨基酸测定肝内利用肝内利用肝外利用肝外利用芳香族氨基酸芳香族氨基酸 Trp Trp 、、Tyr Tyr 、、Phe Phe 支链氨基酸支链氨基酸 Leu Leu 、、Ile Ile 、、Val Val 支支/ /芳芳 3- 3- 肝功能受损肝功能受损比值下降比值下降 5 5、血氨、血氨转变为氨基转变为氨基酸上的氨基酸上的氨基肾脏肾脏肝脏功能严重受损肝脏功能严重受损氨不能被解毒,血氨不能被解毒,血氨增高氨增高肝肝鸟氨酸循环鸟氨酸循环(尿素) (尿素) 与与H H + +形成形成 NH NH 4 4 + + 解毒途径解毒途径