文档介绍：第四章伦理学
第一页，本课件共有42页
第一节 医患关系的伦理道德
医疗人际关系包括：
医患关系
医际关系
医患关系的含义：
是指医者一方与患者一方在医疗实践中的建立的各种联系。
狭义：个体（医方）与个体（患者）的验扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。
第十七页，本课件共有42页
1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。
1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》.
1981年第三十四届世界医学会通过了《病人权利宣言》.
1986年第三十八届世界医学会通过的《医师专业的独立与自由宣言》中也提到了病人的权利。
第十八页，本课件共有42页
．平等的医疗权
．疾病认知权
．知情同意和知情选择权
．维护隐私权
．监督医疗过程权
．医疗赔偿权
．免除一定社会责任权
第十九页，本课件共有42页
：
．保持和恢复健康的义务
．积极配合诊疗的义务
．遵守医院规章制度的义务
．支持医学科学研究的义务
. 遵守法律上有关规定的义务
第二十页，本课件共有42页
（三）、医患之间权利与义务的关系
独立性
自主性
社会性
医务人员权利与义务的关系
医务人员权利与病人权利的关系
医务人员义务与病人权利的关系
第二十一页，本课件共有42页
五、医疗纠纷及其化解的道德原则
1、医疗纠纷的含义
是指医疗单位（包括卫生行政部门）与患者在诊疗、护理、康复等过程中由于某些原因造成了相互冲突，或发生不良后果及对其原因认识不一致而导致的正义。
第二十二页，本课件共有42页
2、医疗纠纷的类型
医疗（过失）纠纷-
分医疗事故与医疗差错
非医疗（过失）纠纷
第二十三页，本课件共有42页
3、医患纠纷发生的原因
医疗机构的管理因素
医务人员的因素
患者的因素
第二十四页，本课件共有42页
4、医患冲突与医疗纠纷
医患冲突：医患间在医疗活动中交往时出现的矛盾状态。
医疗纠纷是医患冲突的典型表现
医疗纠纷实际上是当医患双方发生矛盾和冲突后，需要依据有关法律、法规和制度进行处理和调解的一种矛盾状态。
第二十五页，本课件共有42页
5、医疗纠纷的防范与化解
1）、医疗事故的界定
医疗事故：是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。
第二十六页，本课件共有42页
“医疗事故”的四个构成要件
①医疗事故的主体是医疗机构及医务人员
②导致“医疗事故”的行为是医疗机构及医务人员违反医疗卫生管理法律、法规及有关规章制度造成的；
③过失行为结果造成了患者人身损害；
④过失行为与后果之间存在因果关系。
第二十七页，本课件共有42页
2）、医疗事故与医疗纠纷的处理道德要求
公平，要求医患双方在处理医疗事故过程中应处于平等的地位。任何一方都只能在自身应该享有的法律权利范围内提出要求和享受权利，同时也必须履行自身的义务。
公正，是指在处理医疗事故时相关机构和相关人员（专家）必须站在公正的立场，不受任何利益关系的影响而公正地选择、使用法律赋予的权利。这就包括事故鉴定、取证，适用法律的公正等。
第二十八页，本课件共有42页
第二十九页，本课件共有42页
第二节 医际关系的伦理道德
一、医务人员之间关系含义与特点
医务人员是指从事医疗服务的有关工作人员，医务人员之间的关系也叫医际关系。
第三十页，本课件共有42页
二、医务人员之间关系的模式
(一)平等一合作型
这是指在医务人员之间关系中，双方完全处于平等的地位，在思想上、技术上、知识上互相学****工作上互相配合、互相协作、互相支持。这是一种最佳的医际关系。
（二)指导一服从型
这是指在医务人员之间关系中，一方处于主导地位或绝对权威的地位，另一方处于被支配或服从地位。这是常见的传统的医务人员之间关系模式。
第三十一页，本课件共有42页
(三)对手一竞争型
这是指医务人员之间彼此视为对手，展开竞争的关系模式。竞争是一种普遍的社会现象，随着市场经济体制改革的深入发展，竞争机制也被引进卫生领域。
竞争，不仅发生在医务人员个体之间，也发生在医院之间、医院内部的各科室和各专业之间。
(四)对立一拆台型
这是指医务人员之间互不服气、互不尊重、互相攻击、互相拆台的关系。
第三十二页，本课件共有42页
三、正确处理医务人员之间关系的意义
(一)有利于医学事业的发展
(二)有利于