文档介绍：红细胞临床应用指南
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输血的作用
维持氧/二氧化碳的输送；
纠正失血状态,维持血容量
纠正凝血障碍；
纠正免疫缺陷；
补充血浆白蛋白,维持渗透压
第二页，本课件共有86页
输血的要因素之一。
输注PLT量的计算方法：按每5kg体重输PLT1u计算，1h后可使PLT上升至30—50×109/L。***开始剂量应至少输注一袋机采PLT。输入的PLT存活期为5d，故应每2—3d输注1次，直至出血停止。
第十五页，本课件共有86页
手术病人应在术后7—10d维持PLT（50—70）×109/L以上。
对同种免疫、脾肿大DIC等患者，开始的剂量应加大。
至少选择ABO血型相合者。
最好使用单采PLT，减轻同种免疫的发生率
输注速率以患者能耐受情况下，输注速率越快越好，以达到止血高峰。
第十六页，本课件共有86页
血浆：含有白蛋白、球蛋白、凝血因子及电解质无机物等。
适应症：1）严重肝脏疾病，2）凝血因子缺乏，3）大量输血，4）DIC，5）烧伤，6）TTP，8）AT3缺乏。
不合理使用：1）补充血容量，2）补充营养，3）消除水肿和腹水，4）增强免疫力，5）不必要地补充凝血因子。
第十七页，本课件共有86页
禁忌证：输血浆后发生1次以上原因不明的过敏反应的患者，对血浆蛋白过敏者，以及血容量正常的老幼患者和心功能不全的患者。
血浆的输注剂量：如凝血因子缺乏者，初次剂量在15ml/kg体重，大手术和大出血者初次剂量在30—50ml/kg体重。如需大量输注，最好用冷沉淀。
不良反应：传播肝炎等疾病，同种免疫反应，变态反应。
第十八页，本课件共有86页
新鲜冰冻血浆（FFP）：从全血分离出来或单采的血浆，很快冷冻，储存于－20℃。含全部凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白。主要用于凝血因子缺乏者。如DIC、严重肝病等。
不能用于缺乏IgA抗原的患者和已有IgA抗体者，以防严重的过敏反应。
第十九页，本课件共有86页
适应症
1、补充凝血因子缺乏：使用于轻度出血的患者。
2、口服抗凝剂过量引起的出血。
3、肝病患者获得性凝血功能障碍：急性是最好的适应症；而慢性者有活动性出血输FFP，无活动性出血，即使有凝血因子异常也无应用FFP的指征。
4、大量输血伴发的凝血功能障碍，主要输PLT，其次输FFP。
第二十页，本课件共有86页
5、AT3缺乏：用FFP替代。
6、免疫缺陷综合征：用免疫球蛋白比FFP好。
7、TTP：尚无特异性方法，近年报导输煮FFP和血浆置换有较好疗效。
剂量：取决于临床情况和凝血实验的结果。初次10ml/kg，维持剂量5ml/kg。
输注速度一般为5—10ml/min。
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冷沉淀：冷沉淀是FFP在1—5 ℃条件下不溶解的白色沉淀物。每袋20—30ml，为400ml全血的血浆制备成1u。主要含凝血因子8和纤维蛋白原、VWF因子、纤维结合蛋白。用于甲型血友病，DIC、先天性或获得性凝血因子缺乏症、假性血管性血友病、肝功能严重衰竭、纤维结合蛋白含量低下（严重创伤、恶性肿瘤、重度感染等）等。常用剂量：1—1·5u/kg，每12—18小时追加一次。不良反应少，不需ABO血型相同。
第二十二页，本课件共有86页
循证医学与循证输血
循证医学:
循证输血：即用循证医学的基本方法运用在临床输血工作中。以求最大限度提高输血决策的质量，趋利避害，使患者获得更好的临床疗效和生存转归，减少血液传播性疾病和不良发应。
第二十三页，本课件共有86页
循证输血的任务主要包括
1 如何更好地把握输血指征，做到合理，安全用血；
2 如何尽可能更好地提高患者的携氧能力和/或凝血功能，作到成分输血，科学用血；
3 如何尽可能地节约血液资源，减少不必要的输血，节约用血。
即要解决：要不要输血，输多少，什么时候输及输什么成分血等。
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输血指征的掌握是循证输血中的关键
限制性输血（Hb﹤70g/L为输血指征）？
开放性输血（HB﹤100g/L）？
国外研究者进行了多项、多中心、大组、双盲和临床输血的对照试验，结果均认为限制性输血比开放性输血
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红细胞输注的指标
1、临床表现；有心肺脑功能不全的表现，虽具主观性，但仍有助于医生决定是否需要输注RBC。尚未有检测重要器官供氧情况的可靠方法，仍难以知道诸如心输出量和氧消耗量之类检测指标中那些可用于监测血液动力学的方法。
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2 血红蛋白浓度：是一重要的参数，过去多年通常以Hb<100