文档介绍：耳鸣 耳聋幻灯片
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[概述]
1、含义：
耳鸣（tinnitus）指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可发生于双侧，有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣”或“为准，听力损失26~40dB、41~55dB、56~70dB、71~90dB和>90dB依次为轻度聋、中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。
根据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类：传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。
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传音性聋系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致。
感音性N性聋病变位于螺旋器的毛细胞、听N、或各级听中枢，对声音的感受与N冲动传导等发生障碍。
粗略统计世界上耳聋患者约占总人口的6%左右，传导性聋占40%，神经性聋占60%。
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传导性聋病因 （外耳、中耳）气导≤60db，骨导正常，在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。
1）遗传性：先天性外耳或中耳畸形，耳镜及X线检查可以诊断。
2）外伤性：
3）炎症性：急、慢性化脓性中耳炎
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感音N性聋病因（耳蜗、蜗后）最常见，多为不可逆性。
1）遗传性：家族史、父母近亲结婚
2）先天性：母亲妊娠史、分娩史，小儿疾病史、发育史。
3）老年性聋
4）炎症性：急性传染病，病毒性聋等
5）药毒性：达100多种，先耳鸣耳聋，后发生双侧对称性感音N性聋。
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6）创伤性：如头部外伤，内耳冲击伤，急、慢性声损伤（噪声性聋）
7）特发性聋：不明，可能与内耳血供障碍或病毒感染有关，多单侧发病
8）自身免疫性聋
9）肿瘤致聋：听N瘤
10）其它：全身性疾病，如糖尿病、甲状腺病变、肾病等
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中医
1．风热侵袭
由于寒暖失调，外感风热，或风寒化热，肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去“清能感音，空可纳音”的功能，而导致耳聋或耳鸣。
2．肝火上扰
外邪由表而里，侵犯少阳；或情志抑郁，亦或暴怒伤肝，致肝失调达，气郁化火，均可导致肝胆火热循经上扰耳窍，引起耳鸣耳聋。
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3．痰火郁结
饮食不节，过食肥甘厚腻，使脾胃受伤，或思虑过度，伤及脾胃，致水湿不运，聚而生痰，久则痰郁化火，火性上炎，痰借火力上升，郁于耳中，壅闭清窍，从而导致耳鸣耳聋。
4．气滞血瘀
情志抑郁不遂，致肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀；或因跌扑爆震、陡闻巨响等伤及气血，致瘀血内停；亦或久病入络，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞，发生耳鸣或耳聋。
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5. 肾精亏损
先天肾精不足，或后天病后失养，伤及肾精，或年老肾精渐亏等，均可导致肾精亏损，肾阴不足，则虚火内生，上扰耳窍；肾阳不足，则耳窍失于温煦，二者均可引起耳鸣或耳聋。
6. 气血亏虚
饮食不节，或劳倦、思虑过度，致脾胃虚弱，清阳不升，气血生化之源不足，而致气血亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣或耳聋。或大病之后，耗伤心血，心血亏虚，则耳窍失养而致耳鸣耳聋。
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【诊断】
诊断要点
由于耳鸣、耳聋常为多种耳病的症状之一，因此必须通过详细的病史询问及有关检查，找出其可能的原发疾病。
（1）病史：
（2）临床症状
耳鸣：可急性起病，亦可缓慢起病；既可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也可呈间歇性；
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耳鸣的音调可呈高音调（如蝉鸣声、汽笛声、口哨声等），亦可呈低音调（如机器声、隆隆声等）；一般在夜间或安静时加重。
耳聋：轻者听音不清，重者完全失听。突发耳聋者以单侧为多见，常伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者；缓慢发生的渐进性耳聋多为双侧。部分耳聋可呈波动性听力下降。
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（3）检查：对耳鸣、耳聋者一般可选择进行以下检查：
①外耳道及鼓膜检查。
②听力学检查：如音叉试验、纯音测听、耳鸣音调与响度测试、声导抗测试、电反应测听等。
③影像学检查：如颞骨及颅脑X线、CT、MRI等检查。
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【辨证及治疗】
传导性鸣聋大多可通过药物治疗或手术治疗而恢复听力。
感音神经性聋的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，目的是尽早恢复内耳供血、供氧（如使用血管扩张剂、神经营养药物、高压氧等），争取恢复或部分恢复已丧失的听力。
对于病程较长的感音神经性聋，可利用其残余听力佩带合适的助听器，若全聋者，可行人工耳蜗植入。
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分型论治
（1）