文档介绍：尿液化学检验
上海交通大学医学院附属第三人民医院检验科
陈华云
Chemical examination of urine
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模块有***红(-),溴麝香草酚蓝(
【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
干 扰 因 素
假阳性
①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐
②碘造影剂、大剂量青霉素
③混入生殖系统分泌物
假阴性
pH > 9或 < 3
阴性(－)：不浑浊
微量(±)：轻微浑浊，-
弱阳性(＋)：明显白雾状，-
阳性(2＋)：浑浊，明显颗粒，-
强阳性(3＋)：大量絮片沉淀，浑浊，PRO约2-5g/L
最强阳性(4＋)：凝块，大量絮片沉淀，PRO＞5g/L
(3)加热乙酸法
【原理】加热→PRO变性凝固，
加酸→pH接近PRO等电点;
溶解碱性盐类结晶.
【评价】
(二) 尿蛋白定性检查
特异性高，干扰少，；
与所有蛋白发生沉淀反应。
经典准确的、定性的确证实验.
※
(3)加热乙酸法
【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
※
干 扰 因 素
假阳性
①混入生殖系统分泌物
假阴性
① pH > 9或 < 3
②无盐或低盐饮食者，测定前加入少许盐溶液
定性：阴性
(1)检测前：患者正常饮食;
(2)检测中：※
①室内质控；阳性及阴性对照。
②试带法：按规程操作，浸渍时间适宜；阴凉
干燥；有效期。
③加热乙酸法：盐类→浑浊→假阳性；
遵循加热-加酸-再加热；
5%乙酸为尿液的1/10.
④加热乙酸法和磺基水杨酸法：调尿液pH为5-6
(二) 尿蛋白定性检查
(3)检测后：报告审核;结果与临床不符，分析原因
(1)生理性
蛋白尿
功能性
(2)病理性
蛋白尿
肾后性
肾 性
肾小球性:
肾小管性:
混合性:
溢出性:
肾前性
体位性
偶然性:血、脓、粘液
Alb
β2、α1-M
Alb、β2-M
Hb,Mb,BJP
TH糖蛋白
＜+；≤；青少年
++～+++，卧床后(-)；青少年
(三) 尿蛋白定量检查
※
组织性:
蛋白尿的选择性
肾小球滤过膜损伤程度及尿中蛋白组分不同:
选择性蛋白尿：
非选择性蛋白尿：
MW4～9万,Alb,Tf;AT,前Alb.
3+～4+;>;肾病综合症.
MW＞9万,Ig(G,A,M),C3；Alb,T-H.
1+～4+;～.
持续→肾衰；原/继发肾小球疾病.
(三) 尿蛋白定量检查
肾小球性：肾小球肾炎+～++，很少＞+++；
肾小管性：±～+，很少＞++.
混合性性：肾病综合征≥+++.
组织性： ±～+，很少＞++.
(三) 尿蛋白定量检查
三、尿液葡萄糖检查
正常人尿内含糖量极少，～
mmol/24h，定性试验阴性。
※糖尿(glucosuria, GLU)
血糖＞，＞肾糖阈值，或近端肾小管重吸收功能障碍时尿糖↑，定性试验阳性的尿液.
(1)试带法
【原理】※
葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶 葡萄糖酸内酯+H2O2
H2O2+色素原 过氧化物酶 有色物质+ H2O
（glucose oxidase-peroxidase method）
【评价】
特异性强,灵敏度高(～ →弱阳性),简便快速,自动分析.
(一) 尿糖定性检查
(1)干化学试带法
【干扰因素】
葡萄糖氧化酶试带法
(一) 尿糖定性检查
标本因素
假阳性：容器残留强氧化剂.
假阴性：标本放置过久,高SG尿,尿***体>.
药物因素
假阴性：VitC、左旋多巴.
(2)班氏法(Benedict法)
【原理】
Cu2+-----------→Cu+
兰色 黄色至砖红色.
【评价】
缺乏特异性,灵敏度低(→弱阳性)
-CHO
△,OH－
班氏试剂1ml,煮沸不变色+尿2滴→煮沸1-2min →冷却后观察.
(一) 尿糖