抗血小板聚集与质子泵抑制剂幻灯片课件.ppt

文档介绍：抗血小板聚集治疗与质子泵抑制剂的使用
心内科 郭亮
前言
.抗血小板聚集治疗是心血管领域最常用的治疗策略，尤其是在ACS及介入治疗中已成为常规。但抗血小板聚集治疗尤其是双联抗血小板聚集治疗又在一定程度上增
产生尿液
排泄人体代谢的终末产物
分泌多种激素
1
2
3
生理功能
(二)输尿管
起始部
跨骨盆入口缘
穿膀胱壁处
1
2
3
生理功能
通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力作用，将尿液由肾脏输送至膀胱。
(三)膀胱
生理
当膀胱空虚时约有0 ～ 50ml的尿液（残尿），当尿量达到300～500ml时，便产生排尿反射将尿液排出体外。
60°
(四)尿道
长约18～20cm
1
三个狭窄
2
两个弯曲
3
尿道内口
尿道膜部
尿道外口
耻骨前弯
耻骨后弯
男性生理特点
(四)尿道
短、直、粗
1
与***口、肛门相邻
4
富于扩张性
3
女性生理特点
长约4～6cm
2
（五）排尿的生理过程
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入

骶髓初级排尿反射中枢（+） 环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲

盆N传出 尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道 刺激
盆N（再次）
尿道感受器 脊髓排尿中枢（+） 排尿反射加强、
阴部 N（—） 膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
二、排尿的评估
影响因素
1
心理因素
2
个人****惯
4
治疗及检查
3
疾病
5
液体和饮食的摄入
(一）影响排尿的因素
气候变化
7
年龄和性别
6
心理因素
环境
当无排尿的合适环境时，排尿活动受大脑皮质的抑制而无法正常排尿。
心理因素
厕所
焦虑
当个人处于过于紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时会抑制排尿出现尿潴留。
心理因素
。
暗示
任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿
个人****惯<br****惯
个体的排尿****惯由于某种原因而改变时，有时会影响排尿。
治疗及检查
手术、外伤均可导致失血，失液，机体处于脱水状态，尿量减少。
使用麻醉剂可干扰排尿反射，导致尿潴留。
某些诊断性检查前应禁饮禁食，体液减少，影响尿量
液体和饮食的摄入
摄入
液体摄入的总量及种类将直接影响尿量和排尿的频率，摄入多，尿量增多
年龄和性别
女性
妇女在妊娠时，可因子宫增大压迫膀胱致使排尿增多。
年龄和性别
男性
老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。
.
气候变化
过热
夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少，血浆晶体渗透压增高，可引起抗利尿激素分泌增多，促进肾脏的重吸收功能，导致尿液浓缩和尿量少。
过冷
冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。
（二）尿液的评估
正常尿液
1
2
3
4
5
呈淡黄色、澄清、透明
日间排尿3-5次，夜间0-1次
-，呈弱酸性
-
24小时尿量约1000-2000ml，有特殊气味。
异常尿液的评估
异常尿液
1
血尿、血红蛋白、乳糜尿、胆红素尿
颜色异常
2
泌尿系统感染
透明