文档介绍:. .
. v 。
由于氨***地平引起的血管舒作用是逐渐起效的,因此口服给药后报揭露生急性低血压的很少。虽然如此,与任何其他外周血管扩药一样,氨***地平给药时应小心,尤其对于严重主动脉瓣狭窄的患者。
如果服用倍博特时发生过度低血压,应该让患者平卧,必要时静脉输注生理盐水。暂时性的低血压并不是服用倍博特的禁忌,血压稳定后通常可以继续服用倍博特。
. .
. v .
心肌堵塞或心绞痛增加的风险:
在开场承受钙通道阻滞剂治疗或在加大剂量时,罕见有患者〔特别是在严重梗阻型冠状动脉疾病的患者〕心绞痛或急性心肌堵塞的发生频率、持续时间或严重程度增加。此作用的机制尚不清楚。
肝功能不全
氨***地平的研究:氨***地平经肝脏广泛代,在肝功能损伤患者中,血浆去除半衰期〔t1/2〕为56小时,因此严重肝功能损伤患者应慎用氨***地平。
缬沙坦的研究:
由于缬沙坦主要由胆汁去除,因此患有轻度至中度肝功能损伤的患者,包括有胆道阻塞疾病的患者,缬沙坦血浆去除率降低〔AUC升高〕。这些患者应慎用缬沙坦。
肾功能不全-高血压:
在对单侧或双侧肾动脉狭窄的高血压患者进展的ACE抑制剂的研究中,发现血清肌酸酐和血尿素氮升高。在为期4天的缬沙坦治疗12侧肾动脉狭窄高血压患者的研究中,没有观察到血清肌酸酐或血尿素氮有明显的升高。未在单侧或双侧肾动脉狭窄患者中进展缬沙坦长期治疗研究,不过预期与ACE抑制剂作用相似。
由于肾素-血管紧素-醛固***系统受到抑制,可能会出现肾功能改变,尤其在血容量缺乏的患者中。严重心衰患者的肾功能可能依赖于肾素-血管紧素-醛固***系统的活性,给予血管紧素转换酶抑制剂和血管紧素受体拮抗剂的治疗可能会引起少尿和/或进展性氮质血症,以及〔罕见〕急性肾衰竭和/或死亡。
充血性心力衰竭
氨***地平的研究:通常在心力衰竭患者中使用钙通道阻滞剂时需慎重。在一项抚慰剂对照试验中,对
. .
. v .
1153名承受稳定剂量的ACE抑制剂、***和利尿剂治疗的NYHAIII级和IV级心力衰竭患者进展了氨***地平〔5-10mg/天〕的研究。短随访6个月,平均14个月。对于生存率和心脏发病率〔定义为危及生命的心律不齐、急性心肌堵塞或由于心力衰竭恶化而住院〕没有不良影响。在4项8-12周NYHAII/III级心力衰竭患者的研究中对氨***地平与抚慰剂进展了比较,研究包括697名患者。在这些研究中,根据运动耐量、NYHA等级、病症或LVEF评估,没有心力衰竭恶化的证据。
缬沙坦的研究:
一些心力衰竭患者在承受缬沙坦治疗时发生血尿素氮、血清肌酐和钾浓度升高。这些反响通常轻微和短暂,在肾功能缺乏的患者中易发生。可能需要降低剂量和/或停用利尿药和/或缬沙坦。在缬沙坦的心力衰竭研究中,93的患者承受ACE抑制剂伴随用药,由于肌酐或钾水平升高而停顿给药〔,〕。在缬沙坦的急性心肌堵塞研究〔VALIANT〕中,,。心衰或心肌堵塞后患者的评估中应包含肾功能评价。
高钾血症:
同时服用钾补充剂、保钾利尿剂、含钾的盐替代品或其他能增加钾浓度的药物〔肝素等〕时,应慎用倍博特,且密切监测钾浓度。
停用β-受体拮抗剂:
氨***地平不是β-受体拮抗剂,不能缓解停用β-受体拮抗剂后出现的危险。因此停用β-受体拮抗剂时,必须逐渐降低剂量。
主动脉瓣和二尖瓣狭窄,阻塞性心肌肥厚:
与其他所有扩血管药物一样,主动脉瓣或二尖瓣狭窄,或阻塞性心肌肥厚患者服用倍博特,应特别小心。
. .
. v .
对驾驶和操作机器的影响:
尚未进展药物对驾驶和使用机械