文档介绍：颅内压增高综合征
第一页，本课件共有12页
脑脊液循环
第三脑室脉络丛
室间孔
侧脑室脉络丛
中脑导水管
外侧孔、正中孔
蛛网膜下腔及脑池
蛛网膜颗粒
硬膜静脉窦
第三脑室
第四脑室
颅内压增高综合征
第一页，本课件共有12页
脑脊液循环
第三脑室脉络丛
室间孔
侧脑室脉络丛
中脑导水管
外侧孔、正中孔
蛛网膜下腔及脑池
蛛网膜颗粒
硬膜静脉窦
第三脑室
第四脑室
第四脑室脉络丛
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第三页，本课件共有12页
定义
安静状态下，侧卧位腰穿脑脊液压力大于200mmH2O, 为颅内压增高
临床表现：头痛、呕吐、视力及意识障碍
第四页，本课件共有12页
病因
颅脑疾病
中毒性疾病
感染及传染性疾病
其他系统疾病
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机制
颅脑内容物：脑组织、脑血液、脑脊液
可代偿脑内容物：脑血液、脑脊液
代偿范围：＜5％（颅脑容积）
失代偿界限：＞8％ （颅脑容积）
失代偿后反应：脑脊液，脑血液循环加快，脑缺血、缺氧、脑水肿迅速加重。
第六页，本课件共有12页
临床表现
头痛 搏动性，炸裂样剧痛
呕吐 喷射性
视力障碍及眼底改变 渗出、水肿、淤血； 1-2天，视乳头潮红、充血、边缘模糊； 7天，视乳头水肿。
癫痫发作
精神症状
意识障碍
脉博、血压、呼吸 早期，血压升高，脉缓有力，呼吸深慢（全身性血管加压反应）；严重时，脉速而弱，呼吸深慢，血压下降。
脑疝形成 枕骨大孔疝，小脑幕切迹疝
第七页，本课件共有12页
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）
机制：颅后窝占位引起小脑扁桃体下移至小脑延髓池，近二进至枕骨大孔下缘和颈椎管上段
临床表现：急性型1、颈项强直，强迫头位；2、后组颅神经受损；3、肢体运动症状；4、意识障碍；5、生命体征 呼吸不规则，脉快而弱，血压下降；6、MRI检查。 慢性型1、头痛、呕吐、视乳头水肿；2、头晕、眼震、平衡不稳、共济失调；3、吞咽和构音障碍；4、颈项强直、强迫头位、枕下疼痛；5、运动障碍；6、生命体征和意识障碍
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小脑幕切迹下疝（钩回疝）
颞叶钩回、海马回向幕下移位，中脑受压向对侧移位、缺血、水肿、出血；环池和导水管受压，引起梗阻性脑积水，颅内压进一步升高，恶性循环。
临床表现：1、一般症状：头痛剧烈，伴恶心、呕吐、烦躁不安；2、意识障碍：昏睡渐加重至昏迷；3、眼部症状：瞳孔散大，光反应迟钝、消失；4、去大脑强直；5、颈项强直；6、病灶对侧同向偏盲，或同向斜视反射消失；7、锥体束受损症；8、生命体征：早期，呼吸深慢、脉缓、血压升高；晚期，呼吸不规则，脉细而弱、血压下降；9、影响表现。
第九页，本课件共有12页
脑中心疝
幕上压力升高，间脑和中脑向下移位，间脑和脑干受压。
临床表现；意识障碍、瞳孔缩小、四肢肌张力升高、双侧病理征阳性、呼吸障碍。
分期：1、间脑受损期；2、中脑脑桥上部受损期；3、脑桥下部延髓受损期；4、。延髓受损期
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小脑幕切迹上疝（小脑蚓部疝）
小脑蚓部上端，部分小脑前叶，向上移位，小脑、四叠体池、导水管、中脑受压。
临床表现：上睑下垂，上视困难，瞳孔散大，光反射消失。意识障碍，去大脑强直，呼吸节律改变。
第十一页，本课件共有12页
大脑镰下疝（扣带回疝）
一侧大脑半球压力升高，该侧扣带回，胼质体、大脑前动脉，经大脑镰向对侧移位。
机制：大脑前动脉受压闭塞，至半球内侧面缺血、水肿、坏死、软化。
第十二页，本课件共有12页