文档介绍：颅内感染课件
第一页，本课件共有59页
颅内感染性疾病有先天和后天之别，前者为妊娠期感染，后者为出生后感染。引起颅内感染的病原菌种类有很多：细菌，病毒，真菌和寄生虫等。感染TUJING有：血性和真接蔓延。颅内感染累及脑实质，引起者，根据病史、伴随感染、
可能的入侵途径、存在的原发病等综合分析以估计病原菌，选择有效的抗菌药物。
化脓性脑膜炎-病原治疗
第十八页，本课件共有59页
脑膜有无炎症均能很好透过
脑膜有炎症时能很好透过
脑膜炎症时很少透过
不透过
磺***异恶唑
青霉素
头孢孟多
多粘菌素B
磺***嘧啶
氨苄西林
头孢西丁
多粘菌素E
复方新诺明
羧苄西林
四环素
杆菌肽
***霉素
替卡西林
林可霉素
甲硝唑
头孢噻肟
红霉素
异烟肼
氨曲南
庆大霉素
乙硫异烟肼
头孢他啶
妥布霉素
环丝***酸
头孢三嗪
阿米卡星
***孢嘧啶
利福平
奈替米星
培***沙星
乙***丁醇
***霉素B
环丙沙星
苯唑西林
头孢哌***
表抗菌药物渗入脑脊液程度的分类
第十九页，本课件共有59页
化脓性脑膜炎-对症治疗
降温镇静；
脱水剂；
肾上腺皮质激素；
对症支持治疗
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化脓性脑膜炎-并发症
脑积水
颅神经受损麻痹
脉管炎—脑缺血、梗死
中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎等；
败血症：多见于儿童，弥漫性血管内凝血表现，伴肾上腺严重出血、肾上腺皮质功能衰竭，称沃—弗综合征。
第二十一页，本课件共有59页
化脓性脑膜炎-后遗症
硬膜下积液、脑积水
脑神经损害（动眼神经麻痹、耳聋及失明等）
肢体瘫痪
癫痫或精神障碍
第二十二页，本课件共有59页
病毒性脑炎
第二十三页，本课件共有59页
乙脑病毒；
肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、某些埃可病毒等）；
疱疹病毒（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒）；
其它（腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、某些腺病毒等）。
病毒性脑炎－病原学
第二十四页，本课件共有59页
病毒性脑炎－病原学
变质性炎症，常伴有脑膜反应。
与机体抵抗力密切相关：单纯疱疹脑炎
大多病毒性脑炎不引起大片组织坏死，单纯疱疹脑炎（HSE）例外。
第二十五页，本课件共有59页
传染源及传播途径不尽相同；
多为散发；
地区性与季节性。
病毒性脑炎－流行病学
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炎细胞浸润，围绕血管形成血管套；
胶质结节形成：小胶质细胞、星型胶质细胞；
包涵体形成：
病变的定位：
狂犬病毒海马回神经元
单纯疱疹病毒颞叶神经元
病毒性脑炎－病理改变
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病毒性脑炎－病理改变
部位：整个CNS灰质，大脑皮质、基底
核、视丘最严重；
肉眼：脑膜充血、脑水肿
切面：散在的粟粒大小的软化灶；
镜下：血管变化和炎症反应
神经细胞变性、坏死；
筛状软化灶（具有特征性）；
胶质细胞增生。
第二十八页，本课件共有59页
临床表现：颅内＋感染＋脑炎
癫痫：累及皮质时可出现癫痫
精神障碍：累及颞叶时可出现精神异常
脑出血：HSE可出现点状出血灶
病毒性脑炎
第二十九页，本课件共有59页
血象：白细胞总数及中性粒细胞增高或正常，嗜酸粒细胞减少。
脑脊液：压力增高，无色透明或微混，糖和***化物正常。早期可正常。
血清学检查：IgG、IgM。
生化指标：NSE，CK
病毒性脑炎－实验室检查
第三十页，本课件共有59页
脑脊液：白细胞计数稍高，早期中性粒细胞稍多。早期脑脊液检查可正常。
脑脊液细胞总数常在每毫升数百或近千以内，以淋巴类细胞增多为主( 可占白细胞总数的80-90%或更多) 。病发早期也可出现少量中性粒细胞，但1-2天内即被替代。病情好转即可见激活淋巴细胞减少，正常淋巴细胞和单核细胞的增多。当异常细胞的消退和正常淋巴、单核细胞比例的正常化，即提示病情的康复；反之提示病情加重或复发。
病毒性脑炎－实验室检查
第三十一页，本课件共有59页
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