文档介绍：托拉塞米呋塞米
托拉塞米呋塞米
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托拉塞米呋塞米
特苏敏(托拉塞米片)六大特色
.双靶位利尿，疗效优秀、连续稳固
作用于亨利氏髓袢升支粗段以及远曲小管，克制Na＋／K＋／2CL－载系统
统，使尿中Na＋，CL－和水的(或)
药物中毒,以及急救原发性高血压危象和多器官功能衰竭等急重症。
◆疗效好:可充足改良患者的临床预后 ,降低疾病复发率,提升患者生活质
量,缩短住院时间,减少医疗花费。
安全性和耐受性好:经过肝肾双通道代谢,80%经肝脏代谢,20%以原形经肾脏排泄,有效减少了肾脏负担和药物积蓄。其独到的醛固***拮抗作用,使K+等电解质排泄量显然减少,临床上对Mg2+、尿酸、糖和脂类无显然影响。长久应用不易产生利尿抵挡,患者耐受性好。
托拉塞米:固执性心衰的一线用药
托拉塞米能够经过以下体制有效抗衡心力弱竭 :①快速利尿,减少心脏前负
荷;②克制前列腺素分解酶活性,增添血浆中前列腺素E2(PGE2)和PGI2浓度,拮抗血栓素A2(TXA2)和TXB2的缩血管作用,降低心脏后负荷;③阻挡醛固***与其受体联合,防治心衰进展;④钾排泄量较速尿少,可防备低钾对心脏的不良影响。
增添排尿量
意大利研究者察看到,托拉塞米拥有强盛利尿作用,慢性心衰(CHF)患者服药后第3天尿量增添38%,第28天增添75%,尿钠排泄量也增添。同时不良反响发生率低,患者能很好地耐受,对需要高效利尿剂治疗的CHF患者拥有明确疗效。
我国上海中山医院、瑞金医院和华山医院进行的多中心、随机、双盲及平
行比较临床研究表示,心衰患者使用托拉塞米(特苏尼)注射液后,尿量显然增添,体重减少,与呋塞米对比差别显着。
降低死亡率,改良心功能
托拉塞米在充血性心力弱竭患者中应用的 TORIC研究中,1377例纽约心脏协
会意功能分级(NYHA)为Ⅱ~Ⅲ级的充血性心力弱竭患者在接受标准CHF治疗后12个月随机接受托拉塞米(40mg/d)或其余利尿剂治疗。结果显示,托拉塞米组的死亡率显然低于呋塞米或其余利尿剂组(%%)。托拉塞米组更多患者心功能获得了改良。并且托拉塞米组患者极少出现异样低血钾。证明了托拉塞米对CHF的疗效和安全性,患者耐受性优秀。
我国的研究也表示,托拉塞米(特苏尼)注射液可显着降低心衰患者的左室舒
张末压,同时改良血流动力。
,提升生活质量
瑞士Spannheimer等对222例长久接受托拉塞米或呋塞米治疗的 CHF患者
进行了比较。结果显示 ,长久接受托拉塞米治疗的患者住院率显然低于接受呋塞
米治疗者(%%)。表示托拉塞米对长久接受利尿剂治疗的 CHF患者有潜伏
临床好处。
在Muller等的研究中,237例CHF患者分别接受托拉塞米或呋塞米治疗 6个
月,托拉塞米组患者心功能改良显然优于呋塞米组 (图1),服药后3、6和12小时的
排尿次数和尿急症状发生率显然较低。表示 CHF患者接受托拉塞米治疗后 ,生活
质量显然改良。
减少住院花费,提升经济效益
Young等在综述中提到,托拉塞米的药物经济学评估集中在其缩短住院时
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间、减少住院花费方面。托拉塞米治疗个月,CHF患者的住院花费降低了86%。Spannheimer等的研究也显示,与呋塞米治疗