文档介绍：吞咽困难的康复治疗- 言语语言病理学诊疗技术介绍全网发布: 2014-03-12 17:01 发表者: 黄东锋 214 人已访问问: 什么是吞咽困难? 答:正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程,由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。如果食物从口腔输送到胃的过程发生障碍,称为吞咽困难。问: 吞咽困难有何表现?是不是指食物咽不下去? 答: 不仅如此,可以表现为喝水呛咳、吃东西慢、咀嚼食物差、舌头运送差、喉部有梗阻感、反流、进食易疲劳、吞咽疼痛、嗓音异常、口干、流涎、食欲下降、体重减轻等,其中喝水呛咳最常见。问: 吞咽困难有什么危险性?经常发生呛咳会有什么后果? 答: 吞咽困难可通过各方面来影响患者的日常生活。经常呛咳使得食物通过声门误吸入呼吸道,引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。还可能导致营养不良、消瘦、口干、脱水等。长期不能经口进食会影响病人的心情,因此,如果不是严重的营养不良或/和误吸入气道,尽可能不插鼻饲管或行胃造瘘手术,以免打击病人的康复信心。问: 一般而言,什么疾病会引起吞咽困难? 答: 常见于脑血管意外后。一般的常见病包括: 1)脑卒中、脑外伤; 2)头、颈肿瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等; 3)帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎; 4)胃食管反流病、非特异性食管炎; 5)因鼻饲管、气管插管、气管切开、镇静剂使用等可使一般住院病人(包括 ICU 病人)吞咽困难发生率增加; 6)儿童脑瘫、唐氏综合症、口腔感觉和运动障碍等也会导致流口水、吞咽困难; 7)老年人、长期卧床者。问:当有人进食出现不适时,怎么判断是否有吞咽困难? 答: 采取坐正,喝下 30 毫升常温水,计算所需时间和呛咳情况。如果结果是 3、4、5级,一定要看医生进一步检查。分级表现吞咽情况 1级(优) 能1次饮完,无呛咳、停顿正常 2级(良) 分2次以上饮完,但无呛咳、停顿可疑 3级(中) 能1次饮完,但有呛咳吞咽困难 4级(可) 分2次以上饮完,但有呛咳 5级(差) 频繁呛咳,全部饮完有困难问: 吞咽困难的治疗方法有哪些? 答: 吞咽困难要尽早开始康复治疗,其中减少呛咳和误吸是关键! 1)声带喉部按摩:左右按摩喉部声带处,并稍用力上抬舌骨; 2)冰刺激:用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁; 3)气道保护训练:让病人深吸气,然后屏气吞口水,吞咽后立即咳嗽; 4)口颜面运动训练:让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作; 5)舌功能训练:让病人把舌头向前、后、左、右伸出来,可以用压舌板加点阻力; 6)吸舌器训练:让病人张口,挤压吸舌