文档介绍：不同改良根治术治疗乳腺癌的临床效果及对患者生活质量,术后满意度的影响
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的 ：探讨在早期乳腺癌患者治疗中应用不同改良根治术有效性。方法 ：研究对象碍者，合并严重心肝肾功能衰竭者，病灶超过5cm者，临床分期III-IV者，缺失临床资料者。
将胸小肌作为标志对腋窝淋巴结进行分组：I组以胸小肌外侧呈现，Ⅱ组以胸小肌后方呈现，Ⅲ组以胸小肌内侧呈现。
在正式实施手术治疗时，实验组采用改良根治术I式 (Auchincloss 术式)，主要是将患者的乳房切除，并对I、Ⅱ组淋巴结和脂肪组织进行清扫。此种手术方式主要是对胸大肌和胸小肌的保留，并且需要在患者的腋窝及胸骨旁分别安置1根负压引流管，最后在创口出进行加压包扎即可。
对照组患者则采用改良根治术Ⅱ式(Patey术式)治疗，其中皮肤切口、皮瓣分离及乳腺同标准术式，完成上述操作后将患者的胸大肌拉开，以此使得胸小肌及胸肌间淋巴结能够充分暴露出来，然后从胸小肌实施分离，对胸肩峰动、静脉 及胸外、内侧神经进行保护，这时将胸小肌切除，将其下方的腋静脉显现出来，并从胸小肌内缘开始向外对腋静脉进行解剖，同时对其周围及腋下淋巴结和脂肪组织进行清扫，后侧的肩胛下肌、大圆肌、外侧背阔肌将充分呈现出来。注意在手术过程中一定要对胸大、小肌的神经支配进行辨认保护，不可受到损伤。在手术中，不仅实现了对乳房和腋窝I、Ⅱ组淋巴结和脂肪组织的切除，同时也将胸小肌切除，进行了
Ⅲ组淋巴结的清扫，其他操作则与实验组一致。
（1）对比两组患者临床指标，包括手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间。（2）生活质量采用生活质量量表（SF-36）进行评估，包括躯体疼痛、社会功能、心理功能、精神健康四项评分指标，评分越高越好。
，计数资料以（%）百分数表示，数据校验以（x2）卡方值；计量资料以（`x±s）表示，数据校验以（t）值，统计学判断以P＜。
2结果
实验组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间显著短于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜，详见表1。
表1 两组手术指标对比（±s）
组别
例数
手术时间（min）
术中出血量（ml）
术后引流量（ml）
住院时间（d）
实验组
100
±
±
±
±
对照组
98
±
±
±
±
t
-
P
-
生活质量分析：经相应治疗后，对照组98例患者的躯体疼痛评分为（±）分、社会功能评分为（±）分、心理功能评分为（±）分、精神健康评分为（±）分；实验组100例患者的躯体疼痛评分为（±