文档介绍：肝硬化腹水如何治疗肝硬化腹水如何治疗腹水是慢性肝病最常见的并发症, 常见于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者, 一旦出现腹水即意味着肝功能失代偿, 也就是肝功能衰竭的表现, 因此不能轻视, 应及早治疗, 正确治疗。腹水病人的主要症状是腹胀, 尿少, 病人的早期症状是腹胀, 不敢吃饱, 腹胀早期暮重, 开始还有缓解的时候, 随着病情逐渐加重, 腹胀难以缓解, 腹胀如鼓, 并逐渐出现下肢浮肿, 或出现胸水等更严重的情况。所以中医学称之为“鼓胀”。临床当中腹水的治疗患者往往存在很多误区, 所以本文从中西医角度分别对腹水的治疗加以说明。 1 、中医学对鼓胀的认识中医学对腹水的认识非常早,在现存最早的中医学经典著作《内经》中即有系统的论述。《素问· 腹中论篇》“黄帝问曰:有病心腹满, 旦食则不能暮食, 此为何病?岐伯对曰: 名为鼓胀。帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 治之以鸡矢醴, 一剂知, 二剂已。帝曰: 其时有复发者何也? 岐伯曰: 此饮食不节, 故时有病也。虽然其病且已, 时故当病, 气聚于腹也。”内经对腹水的症状描述非常经典且言简意赅“心腹满,旦食则不能暮食”, 因为肚子胀, 早晨吃了饭晚上就不能吃了。病名叫鼓胀, 治疗用“鸡矢醴”也就是鸡粪, 当然这种方法目前已很少应用了, 因为一般人无法接受。另外《内经》谈到本病的一个特点“时有复发”即容易复发, 还谈到复发的原因即“饮食不节”。可见我们的老祖宗在几千年前对本病已经有了系统的观察。《内经》以后历代医家均对本病有大量的研究并积累了丰富的经验,, 但有一个共同的结论, 就是腹水难治。中医学认为最难治的四种病是“风、痨、臌、噎”, 也就是中风( 脑血管病后遗症)、痨病( 结核病)、臌胀( 腹水) 和噎膈( 食道癌)。《医学三字经》说“单腹胀(腹水),实难除”。 2 、西医对腹水的认识及治疗方法从西医角度腹水的形成有三大原因: (1 )低白蛋白血症:由于肝脏合成白蛋白的能力下降导致血中白蛋白含量很低, 导致体液从血管中渗出。道理就像剁碎的白菜放上盐一样,水就渗出来了。(2 )门静脉高压:肝内多发的肝硬化结节或肿瘤导致门静脉中的血液无法通过, 造成门静脉高压, 出现腹水。道理就像发洪水时河道下游淤塞,上游必然发大水一样。(3 )感染:早期渗出的腹水由于自发性感染造成腹膜炎,腹水就更加增多且难治。道理就象长疮后要化脓一样。肝病腹水的发生就是这么简单的三个机理, 而且互为因果。西医治疗不外乎几种方法: (1) 利尿:属于治标不治本的方法,单纯使用效果较差。(2) 放水:更属于治标不治本的方法,不能作为长期的治疗方法。(3) 补充白蛋白: 属于比较有效的方法, 但如果肝脏自身合成白蛋白的机能没有恢复,单纯补充白蛋白虽然有效,但停药后容易复发。近两年血液制品非常紧张, 白蛋白供不应求, 所以大大限制了腹水的治疗效果。(4) 抗感染: 对于控制腹腔的感染有效, 但不能完全解决腹水的形成原因,因为腹腔感染本来就是出现腹水以后继发的。(5) 保肝治疗: 对于改善肝功能有一定的效果, 但如果单纯使用甘草酸类药则有水钠潴留的副作用, 对利尿有妨碍。故应选择甘草酸类以外的保肝药为主。(6) 抗病毒治疗: 对于改善肝功能有效, 部分病人抗病毒治疗后可逆转肝病的严重程度, 从根本上控制腹水的发生和复发, 但对终末期病人无效。(7) 肝移植治疗: