文档介绍：髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良
提纲
成人髋关节发育不良临床特点
髋臼周围截骨术
适应证、禁忌症
手术方法、术中要求
术后康复、并发症
术后评价方法
长期随访结果
热
手术禁忌证
麻痹性半脱位的病人
术前准备及手术方法
骨骺接近闭合时可以考虑手术
术前X线片准备
骨骺接近闭合时可以考虑手术
双髋关节正位片 双髋关节外展位片（功能位片）
术前X线片准备
骨骺接近闭合时可以考虑手术
髋关节65 °斜位片
3D CT 影像重建
直接髋关节核磁造影检查
手术入路
骨骺接近闭合时可以考虑手术
SP 入路
髂腹股沟入路
耻骨支截骨
髂骨截骨
髂骨及坐骨支截骨
截骨后的螺丝钉内固定
截骨后的螺丝钉内固定
手术中的特殊器械
术中透视
自体血回输
术中控制性降压
截骨术后处理和功能康复
术后次日扶双拐下地活动
扶双拐练习下肢前屈、后伸及外展活动
术后6周侧卧位练习臀中肌肌力
术后10-12周逐渐负重，弃拐行走
手术并发症
手术并发症
股神经损伤
坐骨神经损伤
术后大出血
髋臼覆盖不全
髋臼覆盖过度
切口疝
神经性膀胱
股静脉损伤
深静脉栓塞
螺钉处恶变：死亡
需老师指导手术20台以上
术中危险因素
股外侧皮神经
股神经
股静脉
闭孔血管与股血管的吻合支
术后x线评价
手术中如何评价髋臼旋转是否满意
关节面是否水平位：负重区平分线偏移角
耻骨截骨面是否上移
髋臼前后倾是否合适
髋关节旋转中心是否理想
内固定物的位置是否良好
手术中如何评价髋臼旋转是否满意
负重区平分线偏移角
负重区平分线偏移角
与外侧CE角对照
负重区平分线偏移角
与臼顶倾斜角对照
负重区平分线偏移角
手术中如何评价髋臼旋转是否满意
耻骨截骨面是否上移
手术中如何评价髋臼旋转是否满意
髋臼前后缘的位置是否满意
手术中如何评价髋臼旋转是否满意
问题手术
纠正不足
纠正过度
髋臼后倾
手术中如何评价髋臼旋转是否满意 截骨术后髋臼后倾
手术中如何评价髋臼旋转是否满意 截骨术后髋臼后倾
手术中如何评价髋臼旋转是否满意
髋关节后倾引发关节撞击
手术中如何评价髋臼旋转是否满意 截骨术后髋臼前倾
从1997年开始
目前已完成 600余例手术
中期随访结果良好
4-10 年随访结果: 93% 优良
(92ps, 104hips)
Y. Huang, H. Zhang et al: Mid-term Follow-up of Bernese Periacetabular Osteotomy through Ilioinguinal Approach. Chin. J. Orthop. 27(7): 499-504, 2007
髋关节周围截骨术
长期随访结果
自2001年7月至2009年8月，共完成400余例
117人/124髋。男性22髋，女性102髋
年龄14—45岁，。
随访时间20—121个月，。
，（P<） ；
，（P<）。
无不适，评分100分61髋（%），
髋膝酸胀疼痛，54髋（%），
弹响，37髋（%），
交锁，3髋，
麻木僵硬或无力11髋（%），
跛行、肩歪、伤口分泌物各1髋。
中重度髋臼发育不良（CE<0°）中期随访疗效满意率更高。
臼顶负重区平分线偏移角（±10°）能够较好预测中远期临床疗效。
患者自我评价
手术非常值得 108髋（%），
部分解决问题6髋（%），
手术前后无明显区别3髋（%），
手术后不如术前1髋（%）。
另有6髋（%）表示暂时不能评价手术效果，需要进