文档介绍：针灸心得高树中教授的针灸心得+ 针灸之髓 2011-02-26 09:35:09| 分类: 默认分类| 字号订阅高树中教授的针灸心得八月飞龙高树中,男, 1962 年出生,山东省临朐县人。 1985 年毕业于山东中医学院中医专业获学士学位, 1992 年获针灸专业硕士学位。现为山东中医药大学针灸推拿学院教授、院长、硕士研究生导师。主要学术兼职有中国针灸学会临床分会副主任委员、中华中医药学会中医外治专业委员会委员,《中医外治杂志》、《针灸临床国际杂志》、《陕西中医药研究》杂志编委。笔者临证近二十年来, 宗扁鹊“医之所病病道少”和孙思邈“针灸而不药, 药不针灸, 皆非良医”之训, 当针则针, 当灸则灸, 当药则药, 且每针药并用以祛疾, 内外合治以疗病, 临床疗效满意, 今不揣浅陋,介绍数病的治疗经验于下,以供同道参考. 1. 周围性面神经麻痹俗称“面瘫”,古人多以风痰阻络立论,常用牵正散治疗,但临证用之,疗效并不令人满意。现代医学根据面神经的发病部位,将其分为颅外型与颅内型( 后者有同侧舌前 2/3 味觉减退或消失, 有的还兼有听觉过敏和泪腺分泌异常) ,一般颅外型容易恢复,对颅内型病人, 西医多主张加用激素治疗, 我个人的经验体会是: 西医书中所言此病发病一周内不能针灸纯属“本本主义”, 并无临床依据, 误人不浅, 最应破除; 只要针药得当, 完全可以不用激素治疗, 加用激素治疗,反而会延长痊愈时间。对本病的辨证治疗,第一要辨经络脏腑,第二要辨外感内伤。《灵枢? 邪气脏腑病形》曰: “中于面则下阳明,中于颊则下少阳, 中于项则下太阳。”颅外型面瘫多属外邪客犯经络, 只有口眼歪斜者为邪客阳明, 兼有耳后疼痛者为邪犯阳明少阳二经。颅内型面瘫情况较为复杂,只有味觉减退或消失者( 临床发现,部分病人是双侧味觉减退或消失) 证属外邪已由胃经影响到胃腑, 因为舌能知味全赖舌苔, 而舌苔乃胃气熏蒸而成,《内经》曰: “邪之所凑,其气必虚”,证之临床, 此类病人多属胃气素虚而复感外邪者。颅内型兼有听觉过敏或泪腺分泌异常者证属外感内伤相兼为病, 证之临床, 此类病人发病前除有感受外邪的病史外, 多在发病前数天有生气发怒的病史, 实属外邪兼肝胆郁火为患, 这是因为少阳胆经入耳中, 厥阴肝经“从目系, 下颊里, 环唇内”的缘故。根据以上认识, 针药结合治疗本病, 疗效明显提高,治疗发病在一周之内者,一般 10 天左右即可痊愈,经治数十例至今尚未见不愈者。针灸基本处方是:阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧 lia o 骨、地仓透颊车、颊车透地仓、翳风, 合谷( 取双侧), 余穴均取患侧, 留针 30min ,可加 TDP 照射,每日1次, 翳风针后可加用艾条灸 20min ~ 30min 。有味觉改变者必加足三里,有耳后疼痛或听觉过敏者必加阳陵泉, 有泪腺分泌异常者必加太冲。颅内型者应配合中药内服, 以杨粟山《寒温条辨》升降散合小柴胡汤加双花、连翘、公英、蜈蚣、防风、荆芥;面瘫用升降散治疗,是已故恩师张殿民教授的独到经验, 其中大黄宜用酒大黄, 用量 6g~ 9g, 以大便每日畅行 1 次~ 2 次为度。 2. 牙痛我对牙痛的认识与治疗经历了以下几个阶段: 第一阶段认识到牙痛有火牙、虫牙( 即龋齿) 之分, 许多书籍认为, 针灸对火牙疼痛有较好效果, 常有针入痛止之效, 常用穴位有下关、颊车、合谷, 被称为牙痛三要穴。风火牙痛, 可针翳风, 单用即有良效, 胃火牙痛, 宜针内庭,虚火牙痛必加太溪,而对龋齿牙痛针灸疗效则不理想;此外, 因手阳明大肠经入下齿中, 足阳明胃经入上齿中, 所以下牙痛可针合谷、三间等大肠经穴, 上牙痛可针内庭等胃经穴; 至于三焦郁火引起的牙痛,可针“耳门丝竹空,住牙痛于片刻”。第二阶段受叶天士“龈为胃之络, 齿为骨之余”的启发, 认识到治疗牙痛还应分清是牙龈痛还是牙齿痛, 前者应治胃, 后者应治肾; 前者针取牙痛三要穴加内庭,药用清胃散;后者针取太溪、大杼(齿为骨之余,骨会大杼) ,药用玉女煎( 必用生地) ,可针可药,皆可应手取效。同时认识到, 古代书籍中尚有许多宝贵经验待发掘, 如治一牙痛病人, 针之不效,用《惠直堂经验方》所载之“哭来笑去散”(川芎、雄黄、乳香、没药、生石膏各 6g, 火硝 15g) 研末吹鼻牙痛立止; 十年前我自己患龋齿牙痛, 遍用上穴针之不效, 后用古书记载的睡前阳溪穴贴大蒜, 晨起揭去, 使之起泡的天灸疗法一次即愈, 后用数人多效,方知龋齿不是针药适应症的说法不确。第三阶段,发现了一个治疗牙痛的特效穴位――偏历穴。据《灵枢? 经脉》记载: 手阳明络脉遍历齿中, 偏历为手阳明大肠经络穴,“龋”为其主病之一, 近年来受此启发, 发现牙痛病人偏历穴处多条索状物, 且压痛明显, 试治各种牙痛病人, 尤其是龋齿