文档介绍：神经系统检查方法
神经系统检查
全面、系统、重点突出
按顺序、按系统检查
对称部位比较
检查工具
叩诊锤
棉签
圆头针
眼底镜
近视力表
电筒
音叉
压舌板
皮尺
检查内容
、迷走神经
（1）眼裂：大小、对称、是否上睑下垂、眼球突陷、斜视？
（2）眼球运动：受限/复视/眼震？辐辏动作。
（3）瞳孔及反射：大小、形状、位置、边缘、是否对称、对光反射
①光反射：直接/间接
②调节反射：注视远物，再突然注视近物，两眼会聚、瞳孔缩小。
、滑车神经、外展神经
、迷走神经
三叉神经为混合神经，既有运动纤维，又有感觉纤维，检查时要从运动、感觉、反射3方面进行。
、滑车神经、外展神经
、迷走神经
反射
①角膜反射（corneal reflex）：用棉絮轻触角膜外缘，双眼瞬目动作。直接/间接。
②下颌反射（mandibular reflex）：略张口，轻叩置于下颌中央检查者拇指，引起下颌上提。
运动：作咀嚼动作比较双侧颞肌、咬肌有无力弱。张口——上下颌门齿中缝为标准，判定下颌有无偏斜（如有，则该侧翼肌瘫痪）。
感觉：检查痛、触及温度三种感觉，两侧及内外对比。检查三支分布区的感觉改变及是否为核性分布。
痛觉：尖针。
触觉：棉花纤维条。
温度觉：冷热水试管。
、滑车神经、外展神经
、迷走神经
（1）面肌运动：运动面部肌肉（如蹙额、皱眉、闭眼、示齿、微笑、吹哨、鼓腮等），观察有无瘫痪及对称。
（2）味觉
（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
、滑车神经、外展神经
、迷走神经
（1）蜗神经：
①Rinne试验：比较骨导和气导。
②Weber试验：将振动音叉置于患者额顶正中，比较两侧骨导。
（2）前庭神经：转椅试验、冷热水试验。诱发眼震。
正常
神经性
传导性
Rinne试验
气导>骨导
气导>骨导
骨导>气导
Weber试验
正中
偏健侧
偏患侧
、滑车神经、外展神经
、迷走神经
（1）运动：
声音嘶哑？
张口——悬雍垂居中？双侧软腭对称？
说“啊”——悬雍垂偏斜？两侧软腭的提举一致？
（2）感觉：轻触软腭和咽后壁。
（3）味觉（舌后1／3部）：检查法同面神经。
（4）反射
①咽反射（gag reflex）：压舌板轻触两侧咽后壁，出现咽肌收缩和舌后缩。
②眼心反射：中指与食指压眼球20-30s，脉搏减少10-12次/分。
③颈动脉窦反射：中指与食指压一侧颈总动脉分叉处引起心率减慢。
、滑车神经、外展神经
、迷走神经
嘱患者对抗阻力向两侧转颈和耸肩，检查胸锁乳突肌和斜方肌上部功能。
、滑车神经、外展神经
、迷走神经
注意是否伸舌偏斜、舌肌萎缩与肌束颤动。
检查内容
观察比较双侧对称部位肌肉外形及体积，有无萎缩、假性肥大及分布范围。