文档介绍：华中科技大学硕士学位论文 1 全髋与表面髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的疗效分析华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科学生:刘莹松导师:杨述华教授中文摘要目的:分析全髋关节置换术和全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的临床疗效。探讨初次内固定术后并发症的预防,髋关节置换在此类患者中的应用以及术中相关问题。方法:自 2004 年 8 月至 2009 年 8月,采用全髋关节置换术或全髋关节表面置换术治疗 30 例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者。其中合并股骨头缺血性坏死者 15 例,异位骨化者 19 例。受伤到关节置换的时间 47 月( 3 ~ 144 月),关节置换年龄 ± 岁( 26 ~ 67 岁)。术前骨折分型(按 Letournel-Judet 分型系统):简单类型骨折 9 例,复杂类型骨折 21 例。按美国矫形外科医师协会( AAOS )标准, 16 例患者存在髋臼骨缺损,其中Ⅰ型骨缺损 4例,Ⅱ型骨缺损 9例,Ⅲ型骨缺损 3例。根据 Harris 髋关节评分系统及术后影像学资料对患者的手术疗效进行随访。结果:所有患者随访时间 月( 6 ~ 66 月)。按 Harris 评分由术前 ± 分提高到术后最后一次随访时 ± 分,比较差异有统计学意义( P < ),其中优 20 髋、良 7 髋,优良率达 90% 。 23 例全髋关节置换者中,随访时间 月( 6 ~ 66 月), Harris 评分由术前 ± 分提高到术后最后一次随访时 ± 分, 优良率为 87% 。 7 例全髋关节表面置换者中,随访时间 月( 8 ~ 35 月), Harris 评分由术前 ± 分提高到术后最后一次随访时平均 ± 分,优良率为 100% 。全髋关节置换者中, 2 例非骨水泥型臼杯和 1 例骨水泥型臼杯出现非连续性 X 线透亮带,但无假体下沉或移位表现。全髋关节表面置换者中,假体均无明显 X 线透亮带及移位的表现。所有患者经关节置换后,无术后感染、关节脱位、严重的异位骨化及血管、神华中科技大学硕士学位论文 2 经损伤,至最后一次随访无翻修患者。结论:初次内固定手术,必须保证解剖复位,有效的固定,尽量避免创伤性关节炎的发生。尽管部分髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的治疗难度增加,但通过细致的术前计划、充足的植骨修复、正确的选择假体类型、针对每一位患者个性化的治疗, 能够取得良好的临床疗效。对于部分具备条件的患者,选择全髋关节表面置换治疗有一定优势。长期的临床疗效,需要进一步随访证实。关键词:关节成形术;创伤性关节炎;股骨头坏死;髋臼骨折;髋华中科技大学硕士学位论文 3 Analysis of the Clinical Results in Total Hip Arthroplasty and Hip resurfacing Arthroplasty for Posttraumatic Arthritis after Operative Treatment of Acetabular Fractures Department of Orthopedics, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China Master Degree Candidate: Liu Yingsong Supervisor: Pro. Yang Shuhua Abstact Objective :To analysis the clinical results in total hip arthroplasty(THA) and total hip resurfacing arthroplasty(HRA) for posttraumatic arthritis sec ondary to open reduction and internal fixation(ORIF) of acet abular fractures and, in addition, discuss the prevention of plications in internal fixati on of acetabular fractures and the issues related with operation in hip arthroplasty. Method :From August 2004 to