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质控科个人总结
2016年质控科工作总结2016 年质控科工对各科病历质量进行检查，特别是对病历首页的检查， 至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病 历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室 督促整改。4、业务查房：对临床各科室除病历外的医疗质量管理进 行检查，分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科，每月 一起到临床科室进行业务查房，各检查科室将优缺点、整改 措施统一发给质控科整理，质控科根据各检查科室的总结对 各临床科室进行管理督导。如业务学****情况、疑难、危重、 死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理、院感和 护理部相关制度落实情况、药品是否在有效期内等等。持续 改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内 源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危 重病症、警示急救环节误判、甄别三无处臵(无证、无益、 无效)、监控外科预防用抗菌素等。
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三、落实专项检查、推广临床路径 根据我院临床路径管理及相关文件规定， 每月定期对各科 室进行绩效考核工作，召集各科主任开讨论会，收集探讨临 床路径病历， 监控各项指标如药比、 各科抗菌药物使用强度、 一类切口抗菌药物使用率、全院抗菌药物使用率等等指标， 并定下目标值，找出合格或者超标的原因，争取下次改善至 达标。
四、组织学****加强培训 1、认真完成 2016 年所有申报的继教项目，今年以来，对 我院所有继续教育对象，医、药、护技人员，完成省级、市 级继续教育办公室审批的继续医学教育项目学****并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学****为每一次院内 学****继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积 极配合医学会完成本年度的继续医学教育讲座。我院广大干 部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学 会、县卫生局安排的各项继续教育项目。完成 2016 年的继 续教育项目申报工作。
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2、贯彻广东省食源性监测工作会议的指示，为我院相关 医护人员进行培训，以保证食源性患者及时上报，并完善相 关食源性标本工作流程。
五、传染病报告质量监测及编写每月工作总结 传染病的监测尤其重要，每月由医生上报信息系统，每天 进行审核，不合格的退回给当事医生重新填写，至规范才上 报。每月进行一次统计收集保存好原始资料，总结当月各种 类型传染病。
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六、不足之处 病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是 医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、 术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形 式， 缺乏内涵知识及临床指导意义， 运行病历不能按时完成， 会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员 对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及 时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。除此，我科平时经常到临床科室了解情况，与科主任、护 长沟通，改善各科室不足之处。今年的各项工作总体圆满完 成，存在个别工作差强人意，希望在明年能够把工作做得更 好，在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结 经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进 与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。恳请各位领 导批评指正！ 质控科 2016 年 12 月 10 日
科室质控工作总结科室质控工作总结一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名 及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。二月份重点检查手术记录， 在手术记录方面， 存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连 续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记 录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。三月份重点检查输血记录， 对手术记录存在不足的科室进行追踪检查， 在输血记录方面存在 血浆现在要求分型输