文档介绍：原发性高血压病诊断与治疗
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高血压的定义与分类
高血压的定义为：未接受抗高血压药物者其收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
18岁以上***血压水平分类见表。
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原发性高血压病诊断与治疗
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高血压的定义与分类
高血压的定义为：未接受抗高血压药物者其收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
18岁以上***血压水平分类见表。
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血压水平的定义和分类
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理相血压
＜120
＜80
正常血压
＜130
＜85
正常高值
130-139
85-89
1级高血压（轻度）
140-159
90-99
亚组：临界高血压
140-149
90-99
2级高血压（中度）
160-179
100-109
3级高血压（中度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
亚组临界单纯收缩期高血压
140-149
＜90
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高血压病病因
1、遗传
2、饮食、盐、脂肪、饮酒
3、职业和环境
4、吸烟、肥胖者易患
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高血压的测量
因为血压有很大的自发变化的特点，所发高血压的诊断应当建立的多次，不同状态下测量值的基础上：
1、高血压的测量：
病人取坐位，用水银柱血压计或其它非侵入性的血压计测量血压。
开始测量血压前让病人在安静的房间休息数分钟。
怀疑有周围血管病，需测双上肢血压。
老年人，糖尿病人及其他体位性低血压症常见的情况下，需测立位血压。
不管病人体位如何，要将血压计的气袖放在心脏水平
2、家中和动态血压的测量
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临床表现
早期病人由于血压波动幅度大，可有较多症状，而在长期高血压后，即使在血压水平较高时也可无明显症状。
常有症状：头痛、头晕、头胀或有头部沉重、颈项扳紧感。
如出现并发症时可出现相应并发症的表现。
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体格检查
1、是量身高、体重、体重指数（体重公斤数/身高米数2）
2、心血管系统检查
3、肺部检查
4、视力及神经系统检查
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实验室检查
血脂、血糖（餐前+餐后2h)、肾功能、尿液常规检查、心电图、心脏超声，必要时要作内分泌方面的检查。
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高血压患者影响预后的因素
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高血压的危险分层
血压（mmHg)
其它危险因系和
疾病史
1级
（轻度高血压）
SBP140-159或
DBP90-99
2级
（中度高血压）
SBP160-179或
DBP100-109
3级
（高度高血压）
SBP≥180或
DBP ≥110
I. 无其它危险因素
低危
中危
高危
II. 1-24危险因素
中危
中危
非常高危
III. 3个以上危险因素或
TOD（1）或糖尿病
高危
高危
非常高危
IV. ACCA(2)
非常高危
非常高危
非常高危
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原发性高血压的治疗
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高血压病的非药物治疗
1、减重
2、合理饮食：减少钠盐，减少脂肪。补充适量优质蛋白，注意补充钾和钙，多吃蔬菜、水果，限制饮酒、戒烟。
3、增加体力活动。
4、减轻精神压力，保持心理平衡。
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高血压药物治疗
一、药物治疗的原则：
1、任何药物开始治疗时应用适用的最低剂量，以减少副作用。如单个药物治疗有效但血压控制不理想，只要患者能耐受良好则应增加药物剂量。
2、尽量用每日一次24小时有效的长效制剂达到全天候治疗。
3、合理选择联用药物以达到最大的降压应效，而使副作用最少，如果一个药物疗效差或不能耐受，一般宁可加用小剂量的第2个非同类的药物，而不是增加第1个药物的剂量，使第1个第2个药物都在低剂量范围内，则副作用减少。
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二、降压药物的选择
选择哪一种降压药物作开始治疗及维持降压治疗，要考虑对每个病人要个体化，因为需长期终身治疗。
病人存在的心血管危险因素。
有无靶器官损害，临床心血管病，肾脏病及糖尿病等。
有无其它伴随疾病影响某种降压药的使用。
对病人存在的其它情况，所用的药物有无相互作用。
患者长期治疗的经济承受能力。
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三、降压治疗的目标：
1、将血压降至理想水平135/85mmHg，有糖尿病的降至120/80mmHg。
2、逆转靶器官损害。
3、减少心血管事件及降低死亡。
4、提高生活质量。
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高血压选择药物的建议