文档介绍：医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
医疗风险的防范措施
一、总则
１、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。
2、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享内出血及早产儿必须向家属交待今后生存质量问题。
(2）、科室必须严格按照诊疗常规，做检查前应向患儿(家属）尽充分告知义务.
1０、病历书写：严格按照《　医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写规范》　的要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。
（1)住院病历
①、病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的实施细则进行填写。病历质控医师以及病历质控护士必须及时检查病历质量。
②、科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对运行病历质量负责.
③、病历书写者必须认真对待病案室签发的病历返修通知单,及时对病历进行完善。
④、住院病历必须在24 小时之内完成,首次病程必须在８　小时内完成。
⑤、主治医师必须在48 小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。
⑥、急诊病人入院3 天之内、门诊入院病人7 天之内必须有主任查房,并在病历中体现。
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
⑦、主治医师对终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。
⑧、死亡病历讨论必须在一周之内完成.
⑨、抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明.
⑩、各种检验报告、图像资料必须妥善保存，，及时返还。避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。
（2)门诊病历:包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
①、保证“三次确诊率”，对于两次就诊不能明确诊断的患者，必须请专科专家会诊。
②、处方书写必须符合规定；
③、门诊病历及检查、图像资料由病人保管；
④、节假日（周末)期间不得以任何理由拒绝就诊及收；
（3)、收治病人：
①、病人实行急诊优先、。
②、凡具备空床的不得以任何借口拒绝接受患者。
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
③、病人在办理住院手续时，须签署委托书。由受托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权。
(4)、三级查房及会诊：
①、查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行“三级医师查房制度”.
②、对于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，主任（副主任）医师每周查房一次。
③、对于重点(危重）病人，必须及时查房和巡视。
④、杜绝重术前、术中，轻术后的现象,对于术后病人,主刀医生应及时查房巡视。
⑤、对于危重病人和病情复杂的病例,以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织全院会诊.
⑥、急会诊必须在１0　分钟内到位。
(4)、病人的知情同意内容如下：
①、目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治疗矛盾、。
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
②、检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必