文档介绍：6 版第新生儿颅内出血 6 版第病因和发病机制早产缺氧窒息产伤 6 版第??早产儿早产儿: :室管膜下生发基质发育不成熟,血室管膜下生发基质发育不成熟,血流动力学波动时,血管破裂出血. 流动力学波动时,血管破裂出血. ?脑室周围白质出血?脑室出血?室管膜下出血 6 版第缺氧窒息窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压 6 版第胎头吸引臀牵引急产机制性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产 6 版第临床表现临床表现?常见症状和体征?脑室周围-脑室内出血?原发性蛛网膜下腔出血?硬脑膜下出血?小脑出血??脑实质出血脑实质出血 6 版第意识改变激惹、嗜睡、昏迷呼吸改变增快或减慢、呼吸暂停颅内压增高脑性尖叫、前囟隆起、惊厥眼征凝视、斜视、眼球震颤瞳孔不对称、对光反应迟钝对光反应迟钝肌张力增高、减低或消失其他黄疸、贫血常见症状和体征 6 版第脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH Periventricular-Intraventricular Haemorrhage Ⅰ级室管膜下出血Ⅱ级脑室内出血,无脑室扩大Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血头颅影像学检查分为四级 6 版第是引起早产儿死亡的主要原因之一是引起早产儿死亡的主要原因之一发病率发病率 GA GA 愈小、愈小、 BW BW 愈低,发病率愈高愈低,发病率愈高 GA <32 GA <32 周、周、 BW < 1500g BW < 1500g 高达高达 40% 40% ~ ~50% 50% 以上以上出血发生时间出血发生时间 50% 50% 在生后< 在生后< 24h 24h , ,90% 90% 在< 在< 72h 72h , , 仅少数发病较晚仅少数发病较晚主要症状主要症状:反应差,呼吸暂停. :反应差,呼吸暂停. 预后预后ⅠⅠ级~ 级~ ⅡⅡ级预后好级预后好ⅢⅢ级~ 级~ ⅣⅣ级出血者级出血者 50% 50% 以上死亡,幸存者半以上死亡,幸存者半数以上遗留神经系统后遗症数以上遗留神经系统后遗症临床特点临床特点 6 版第头颅头颅 CT CT 室管膜下出血(箭头) 室管膜下( 绿箭头)及侧脑室体部出血(红箭头)