文档介绍：定义(dìngyì)
病因(bìngyīn)
临床(lín chuánɡ)症状
诊断及治疗
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03
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CONTENTS
目录
第1页/共80页
第一页，共81页。
定 义
第21页/共80页
第二十一页，共81页。
食管静脉曲张（典型期）
食管中下段粘膜皱襞(黑色部分↑)明显增宽、迂曲，呈串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状
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第二十二页，共81页。
食管静脉曲张（典型期）
食管中下段粘膜明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状
第23页/共80页
第二十三页，共81页。
食管静脉曲张（重度）
食管上中下段粘膜明显增宽、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状
第24页/共80页
第二十四页，共81页。
胃底静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)
第25页/共80页
第二十五页，共81页。
第26页/共80页
第二十六页，共81页。
类别
食管癌
食管静脉曲张
粘膜
中断破坏
增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状
壁柔软度
硬、蠕动消失
壁软、伸缩自如
壁腔
狭窄、狭窄上扩张
扩张
分界
与正常分界截然
无截然分界
范围
较短
较长
钡剂通过
障碍
顺畅、严重时轻度减慢
食管癌与食管静脉曲张的鉴别(jiànbié)诊断
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第二十七页，共81页。
发病概率
消化性溃疡和食管静脉曲张是上消化道出血最常见的病因
年龄因素(yīn sù)
青少年：消化性溃疡并出血或十二指肠憩室并出血
青、中年：消化性溃疡并出血，肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血，Dieulafoy溃疡等；
老年：消化性溃疡并出血、胃癌、胃血管畸形、NSAID等
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第二十八页，共81页。
临床表现
呕血(ǒu xuè)、黑便
失血性周围循环衰竭
氮质血症
发热
血象
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第二十九页，共81页。
呕血(ǒu xuè)与黑粪
是上消化道出血的特征性表现(biǎoxiàn)
均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度
呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块
需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
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第三十页，共81页。
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
病因 肺结核 支气管扩张 消化性溃疡、肝硬化、
肺癌 肺脓肿 心脏病等 胆道出血
出血前症状 喉部痒感 胸闷 咳嗽 上腹部不适、恶心、
呕吐等
出血方式 咯出 呕出，可为喷射状
血色 鲜红 棕黑、暗红、偶鲜红
血中混有物 痰 泡沫 食物残渣、胃液
反应 碱性 酸性
黑便 除非咽下，否则没有 有柏油(bǎiyóu)样便，呕吐
停止后仍持续数日
出血后痰性状 常有血痰数日 无痰
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第三十一页，共81页。
失血性外周循环(xúnhuán)衰竭
是上消化道大出血很重要的临床表现
程度随出血量多少而异
表现：脉搏细速、血压(xuèyā)下降， (80mmHg)以下，呈休克状态；外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷，呈灰白色或紫花斑，体表浅静脉塌陷；可出现精神委靡、烦躁不安，重者反应迟钝、意识模糊
老年人死亡率高
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失血(shīxuè)量估计
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