文档介绍：内容提要
患者如何正确评估疼痛
癌痛治疗中显现的误区
阿片类药物使用留意点
阿片类药物副作用
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正确的疼痛评估 的重要性
1，医生只有在获知患者疼痛的准确状态后才能对症治疗，包括使用止痛药物的种类，方法，剂量等都是建立在对患者低因剧痛导致死亡的危急，提高生活质量，有效延长生存期
争论人员认为：病人主诉的身体广泛疼痛与死亡亲密相关
全身广泛性疼痛连续一天就可能因疼痛使死亡的危急至少增加20%
积极进行止痛治疗，可削减因疼痛而致死的危急性，起到间接延长生命的作用
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误区七：疼痛发生再服药,不疼时不吃药
依据规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛；而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解；
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内容提要
患者如何正确评估疼痛
癌痛治疗中显现的误区
阿片类药物使用留意点
阿片类药物副作用
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口 服 给 药
是首选的给药途径
简洁，经济，易于接受
稳固的血药浓度
与静脉注射同样有效
更易于调整剂量和更有自主性
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 182: 74(suppl):102.
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按时给药
依据规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，不能等到疼痛显现后再使用下一剂量；
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按量给药
依据规定的剂量给药，缓释药物不能掰开口服，当药物被掰碎后，控释膜或控释骨架会被破坏掉，药物快速释放出来，达不到缓释和长效的目的了，仍可导致体内药物浓度突然上升，引起药物中毒；
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按阶梯给药
假如疼痛连续加剧
这是指止痛药物的选择应依据疼痛程度由弱到强按次序提高；
此外，对有特殊适应症的患者如特殊性神经或精神症状患者，均应加用帮助药物；
假如疼痛连续加剧
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剂量个体化
对***品的敏锐度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量；应当说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量；
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***透皮贴用法
应在躯干或上臂未受刺激及未受照耀的平整皮肤表面贴用；如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)；在使用本品前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它可能会刺激皮肤或转变皮肤性状的用品；在使用本贴剂前皮肤应完全干燥； 本品应在打开密封袋后立刻使用；在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，特殊应留意其边缘部分； 本品可以连续贴用72小时；在更换贴剂时，应更换粘贴部位；几天后才可在相同的部位重复贴用；
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留意具体细节
对用止痛药的患者要留意监护，亲密观看其不良反应，目的是要患者能获得正确疗效而发生的副作用却最小；
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内容提要
患者如何正确评估疼痛
癌痛治疗中显现的误区
阿片类药物使用留意点
阿片类药物副作用
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阿片药物常见副反应
便秘
恶心呕吐
嗜睡
尿储留
成瘾性
药物过量和中毒
瘙痒
眩晕
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阿片药物不良反应的特点
阿片类止痛药的恶心呕吐等不良反应大多显现于用药的初期（如呕吐，嗜睡，头晕等），除便秘以外的副作用，患者都会逐步耐受
应进行积极的预防性治疗，减轻或防止不良反应的发生
癌症三阶梯止痛 指导原就 其次版 2002
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阿片药物副反应的预防和处理(1)
便秘
便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率90~100%1
预防措施2
预防性用药
增加液体摄入
增加膳食纤维
假如条件答应，适当参与锤炼
on three ladder program for cancer pain relief, Version II, 2002
Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,
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阿片药物副反应的预防和处理(1)
假如显现便秘或便秘连续存在，可进行相应的处理1
评估便秘的缘由和严峻程度
排除肠梗阻的可能性
治疗导致便秘的其他缘由
滴定泻药用量达到最大的剂量，阿片类药物增加的同时泻药剂量也应当增加，目的是为了保持每1-2天患者均有一次非用力的顺当排便；
Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,
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阿片药物副反应的预防和处理(2)
尿潴留
发生率低于