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临床检验基础学知识点.doc

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文档介绍

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临床检验学
临床检验医学
clinicallaboratorymedicine
血液三大
尿液常
粪便规
体液
脱落细胞学
血型与血库
临床检验医学的定义与研究X围
临床检验医胞原始红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞
一、红细胞计数〔redbloodcellcount〕
【原理〔principle〕】
血液用等渗稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下计数一定X围内的RBC
数→换算得每升血液中的RBC数。
【参考X围〔range〕】
成年女性:〔~〕×1012/L
成年男性:〔~〕×1012/L
新生儿:〔~〕×1012/L
婴儿:〔~〕×1012/L
儿童:〔~〕×1012/L
【临床意义〔clinicalmeaning〕】
一、生理性变化
(一)生理性增多
↑:新生儿、高原生活、强烈的体力劳动
:男性在6~7岁时最低,25~30岁时达顶峰。女性21~35岁维持最低水平。
:抽烟、肾上腺素与糖皮质激素的应用等
(二)生理性减少
:从6个月至2岁婴幼儿
:局部老年人生理性贫血
:妊娠中晚期
二、病理性变化
(一)病理性增多
:血液浓缩
:①继发性增多:如心肺疾病②原发性增多:如真性RBC增多症
×1012/L应采取治疗措施
(二)病理性减少
:※骨髓功能衰竭:AA※造血物质缺乏或利用障碍:IDA、MA
:※内在缺陷※外在异常
×1012/L应考虑输血
二、血红蛋白测定Hemoglobinmeasurement
(一)Hb分子结构与成分:
血红蛋白(hemoglobin,Hb或HGB)是人体有核红细胞与网织红细胞内合成的含色素辅基的结合蛋白质,由珠蛋白和亚铁血红素组成。
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;。

①复原Hb:Fe2+
②氧合Hb:与O2结合的Hb
③Hb衍生物:HbCO、SHb
④高铁Hb:Fe3+
2014年6月17日59P24
(二)Hb的测定:
ICSH(Internationalcouncilforstandardizationhaematology)推荐***化高铁血红蛋白测定法〔Hi〕
:Hb是色素蛋白,在血液中以多种形式存在,利用高铁***化钾将Hb氧化成高铁血红蛋白〔Hi〕,Hi可与ˉ结合成***化高铁血红蛋白,在540nm处有一吸收峰,用分光光度计测定其吸光度,换算成每升血液中血红蛋白的含量。
方法学评价
〔1〕***化高铁血红蛋白测定法
优点:①操作简单、显色稳定,便于推广。
②转化液较稳定,易保存。
③除SHb外各Hb均可测读A后直接计数。
④Hi参考品可长期保存,便于质控。
缺点:①K剧毒,易污染环境。
②不能测SHb,HbCO转化慢。
③浊度高引起Hb浓度假性增高:高球蛋白血症,脂血,试剂混浊,WBC和Plt高。
〔2〕十二烷基硫酸钠血红蛋白〔SDS-Hb〕测定法
SDS能破坏WBC,摩尔消光系数未定。
〔3〕碱羟血红蛋白测定法:
HbF不能转化,最大吸收峰在575nm。
〔4〕叠氮高铁Hb测定法:
具有与Hi法相似的优点,但仍存在试剂污染。
〔5〕溴代十六烷基三甲铵血红蛋白测定法:
不破坏WBC,精细度、准确性略低。
2014年6月17日65P25
新生儿:170~200g/L女:110~150g/L
男:120~160g/L
70岁以上老年人:男:94~122g/L女:87~112g/L
质量控制〔1〕血清浊度:〔2〕器材与试剂质量:〔3〕技术与操作:〔4〕废弃物的处理:
临床意义与RBC计数相似
〔1〕鉴别贫血类型:
IDA:RBC↓Hb↓↓MA:RBC↓↓Hb↓
〔2〕影响检验结果的因素:血液总容量改变全身血浆容量改变
教学目标:
掌握:血红蛋白测定的原理、Hb成分、种类与测定临床意义;网织红细胞的形态、计数
方法与测定的临床意义。
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熟悉:血涂片制备与染色、红细胞的形态学改变。
了解:Hb测定的方法学评价。
血红蛋白测定Hemoglobin measurement
(一) Hb分子结构与成分:
血红蛋白( hemoglobin,Hb或HGB )是人体有核红细胞与网织红细胞内合成的含色素辅基的结合蛋白质,由珠蛋白和亚铁血红素组成。
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